看白癜风选老牌医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171020/5778380.html不忘医者初心牢记健康使命
近期，医院内分泌科同时收治了两名糖尿病合并妊娠的患者，两位孕妈妈病情相似，都是意外发现怀孕的孕早期女性，因血糖控制不佳就诊李树颖主任的妊娠糖尿病专科门诊后被收治入院。
高血糖会极大地增加孕早期胎儿的致畸、流产等风险，两位孕妈妈很焦虑，一个是被期盼很久的二胎宝宝、另一个是结婚许久未孕的珍贵胎儿，目前我们在积极控糖的同时联合妇产科严密监测胎儿的情况。
伴随社会经济的不断发展，我国育龄期女性糖尿病患病人数迅速增加，由于新型冠状病*肺炎的流行，人们的生活及就医等受到很大影响，导致糖尿病患者血糖控制不佳，之前我院普外科就报道多名由于血糖控制不佳引起肝脓肿紧急手术的情况。
孕妈妈血糖控制不佳在孕早期易导致胎儿发育异常，增加自然流产、胎儿畸形的发生风险，孕中晚期引起巨大儿、妊娠期高血压等，出生时增加难产、新生儿低血糖等多种风险的发生，孩子长大后还会容易罹患糖尿病、代谢综合征等。因此为了确保母婴的健康，糖尿病女性应该积极做好备孕后再迎接新生命的到来，那么大家都需要做好哪些准备呢？
01
确保血糖达标
使用口服降糖药的患者，由于药物可能的致畸作用应在孕前改用胰岛素控制血糖，二甲双胍可在备孕时使用，但一旦发现怀孕要马上停用。由于孕早中晚孕期及产后的血糖不断变化，胰岛素会不断进行剂量调整，因此一定要及时在内分泌专科就诊。
注射胰岛素的患者空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖不超过10mmol/L，HbA1c（糖化血红蛋白A1c）控制小于7%，不注射胰岛素的患者HbA1c尽量小于6.5%，达到并保持这个目标3个月后再怀孕为佳。注意加强血糖监测，客观、全面的了解血糖控制情况。
02
心理适应性调整
尽管高血糖对母婴会带来一定的危险，但是良好的血糖控制可以极大地扭转和改善这些不良影响，因此从思想上要深刻认识到血糖控制的重要性。做好心理预期适应和应对，克服恐惧、焦虑和急躁等不良情绪，在行动上自觉与医生积极配合，同时获得家人的理解和支持。在怀孕前严格进行血糖的监测和控制，在血糖没有达到满意控制之前，应采取避孕措施。
03
糖尿病并发症评估
怀孕可以使原有的糖尿病视网膜病变、肾病等并发症加重，之前就曾经有患者因为未控制的糖尿病肾病在孕24周不得以引产健康胎儿去透析的悲剧发生。因此，孕前一定要在专科门诊进行糖尿病并发症的筛查，轻症者可在严密监测下怀孕，重症者应听取由专业医生意见在病情控制后再考虑怀孕。
04
合理使用药物
孕前在控制血糖的同时还要在孕前3个月积极补充叶酸、钙剂、碘等营养素，有些药物如控制血压的ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物可能会引起胎儿肾脏的发育异常，因此要换用为对胎儿没有影响的降压药如拉贝洛尔等，另外一些降脂、降尿酸的药物也会有致畸作用孕前要停止使用。
05
合理控制体重
目前我国超重和肥胖的女性越来越多，不仅加重血糖控制难度还会因影响排卵导致不易受孕的情况发生，更由于孕期体重增加引起胰岛素抵抗加重而进一步影响血糖。此外，母亲的肥胖还会通过遗传影响到胎儿，引起其长大后也容易超重肥胖。因此，糖尿病女性一定要通过合理的饮食、积极的运动、合适的药物做好备孕期体重的管理，也可就诊我们内分泌科的减重门诊得到科学的减重指导。
糖尿病女性在积极控制血糖、良好控制并发症的情况下是可以顺利怀孕、平稳度过孕期、安全生产的，我们医院内分泌科的妊娠糖尿病护理团队将联合妇产科一起，为您从备孕到生产一路保驾护航，让每个糖尿病的育龄期女性都能远离“糖妈妈”的苦恼。
专家团队介绍
李树颖，博士，主任医师，曾留学日本，从事内分泌特别是糖尿病、甲状腺疾病及痛风等疾病的诊治工作20余年，近年来致力于妊娠相关内分泌疾病的临床研究，为中华医学会糖尿病学分会妊娠学组委员，对妊娠糖尿病及相关内分泌疾病有丰富的经验。
妊娠内分泌门诊时间：每周四上午
孟向敏，主管护师，为天津市护理学会中医中西医结合委员会委员，取得全国糖尿病专科护士资质，从事内分泌护理工作多年，在患者教育特别是妊娠糖尿病饮食管理经验丰富。
门诊时间：每周四上午
韩苗苗，硕士，主治医师毕业于天津医科大学临床七年制，从事临床内分泌专业多年，曾接受中国医疗保健促进会营养与代谢分会举办的营养减重培训并获得证书，对营养减重有丰富经验
减重门诊时间：每周五上午
郑文巧副主任医师毕业于天津医科大学从事临床内分泌专业多年，擅长对超重、肥胖患者运用医学营养学、运动、相关药物等治疗方法减轻体重，让患者得到合理的、个性化的、长期稳定的减重效果。
门诊时间：每周五上午
文稿/郑洁李树颖
编辑整理/王树云
图片/郑洁李树颖
审核/王敏
排版/盖庆彬.王树云
胸痛中心/脑卒中中心
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