北京扁平疣正规医院 http://m.39.net/pf/a_8812967.html??从年起，随着国家基本公共卫生服务的正式实施，慢性病患者健康管理就是其中一项重要项目。大田集中心卫生院为辖区内2型糖尿病患者每年免费提供4次面对面访视服务和1次较全面的健康检查服务。
2型糖尿病患者健康管理
一、服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容
（一）筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表
服务流程
什么是糖尿病？
答：糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmol/L，并在以后的复查中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和其他几型，其中90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者纳入健康管理。
问：糖尿病对人体有哪些危害？
答：糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。
日常公卫人员随访图片
每年体检现场图片
糖尿病人饮食禁忌
我们都知道，糖尿病人的饮食禁忌中，首先就是不能吃糖，包括甜食、饼干、甜品等。除此之外，糖尿病人还有其他饮食禁忌。
1、糖尿病人不能多吃面食，比如馒头。如果要吃馒头的话，最好自己在家发面，在面粉中加入一点粗粮、杂粮。
2、糖尿病人不能多吃香蕉、桂圆、柿子等含糖量比较高的水果，可以适当吃点猕猴桃、*瓜等果蔬。
3、糖尿病人不能吃蜜饯，如蜜枣、葡萄干、柿饼等。
4、糖尿病人不能喝果汁，需要注意的是，吃水果也要把握时间，一般在饭后或者两餐之间吃比较合适。
5、糖尿病人不能吃罐头，因为罐头在加工的过程中会添加增添的物质以及糖精。
糖尿病人饮食食谱
糖尿病人在日常饮食中要把握低糖高纤维的原则，除了要在“入口”的食物上把关之外，还要摒弃以往不健康的生活习惯，如抽烟酗酒等。下面小编就来介绍一下糖尿病人饮食食谱的主要内容。
1、糖尿病人在日常饮食中要多摄入低糖高纤维的食物，如玉米、青菜、青椒、韭菜、豆制品、西葫芦、茄子等。
2、糖尿病人要多吃含钙的食物，如排骨、牛奶、虾皮、海带等。如果在日常饮食中的钙摄入不足，会加重糖尿病患者的病情。
3、糖尿病患者要多吃含硒的食物，硒有一定的同胰岛素类似的糖代谢能力，能改善病情。这类饮食有香菇、芥菜、芝麻等。
4、糖尿病患者要多吃富含维生素B和C的食物，这两种维生素能缓解糖尿病的进程，减少其他并发症的发生。富含维生素的蔬菜有豆类、青椒、鲜枣、鱼等。
5、要多吃具有降糖作用的食物，如洋葱、南瓜、*鳝等。
6、小编推荐几种适宜糖尿病患者的食谱。
1）早餐可以吃50g窝头或50g全麦面包或1个菜包或一个豆包；再加一杯ml的牛奶、鸡蛋；如果在搭配一些蔬菜的话会更营养。
2）午餐可以吃一碗米饭，搭配一些具有降糖作用的菜，如肉丝炒青菜、雪菜豆腐、西红柿炒鸡蛋、香菇豆腐汤等。
3）晚餐可以吃一个馒头，搭配油菜、菜心、*瓜等清爽一点的蔬菜。
糖尿病人的饮食疗法
临床发现，很多糖尿病患者反复发病不是偶然的，很多时候都是因为不能控制饮食以及饮食不科学导致药物无法发挥本该有的作用。小编下面就介绍一下糖尿病人的饮食疗法，希望有所帮助。
1、糖尿病人饮食原则：
1）糖尿病人不能吃得太饱，少吃多餐即可，可以有效避免餐后血糖高峰。
2）糖尿病患者要适当控制主食的量，一般来说，在家休息的人主食的量控制在g到g之间，轻体力劳动者主食的量控制在g到g之间，重体力劳动者主食的量控制在g到g之间。
3）血糖降低之后，可以适当地增加一点主食的量，具体量要谨遵医嘱。
4）糖尿病患者要摒弃各种不良的生活习惯，不吃零食，不抽烟，不酗酒。
5）糖尿病患者要控制饮食，但并不等于要长期饥饿，合理地吃饭即可。
6）糖尿病患者要多吃粗粮，少吃太过精细的食物。
2、糖尿病人要限制的食物有：
1）坚果类食物等要少吃，如花生米、瓜子、松子等，尤其不能用这些食物来当饭或充饥。
2）糖尿病人要多喝水，但是水中不能加糖，白开水即可。
3）糖尿病人不能吃甜食以及其他含糖的零食。
4）豆类虽然营养丰富，但除*豆之外的其他豆类的主要成分是淀粉，糖尿病患者要少吃。
5）中老年糖尿病患者除了要控制淀粉、糖类之外，还要严格限制胆固醇的摄入，一天不能超过2个鸡蛋。
6）糖尿病人饮食要以清淡为主，每天食盐的摄入量不超过6g，尤其是合并高血压更要注意食物的口味，绝对不能吃咸菜、榨菜等。
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