白癜风的初期图片 http://www.bflvye.com/m/糖尿病患者是慢性肾脏病的“后备*”,遵守“三早”原则,——早预防,早发现,早干预是关键!糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病引起的慢性肾脏病,据统计,我国每10个成年2型糖尿病患者中就有1-4个患者合并DKD。DKD不仅是终末期肾病的重要病因,也是糖尿病患者死亡风险增加的主要原因之一。因此,遵守“三早”原则,对于延缓DKD的发生发展,提高患者生存率尤为重要。一、早预防1.重视对DKD危险因素的干预:?高血糖?高血压?肥胖(尤其是腹型肥胖)2.避免以下情况发生:?肾*性药物及食物?急性肾损伤?蛋白摄入过多二、早发现?2型糖尿病患者确诊后应立即进行肾病病变筛查;?1型糖尿病患者诊断5年后开始肾脏病变筛查。
此后,每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)检测。
三、早干预1.改善生活方式:?蛋白质摄入约为0.8·kg·d?1?合理规律运动?戒烟限酒?盐摄入少于6g/d,但不应低于3g/d?控制体重2.控制血糖:遵循个体户原则,合理降糖:?大多数患者糖化血红蛋白HbA1C≤7%?老年患者HbA1C≤8.5%?eGFR<60ml·min?1·1.73m?2的DKD患者HbA1C≤8%3.控制血压:降压药物首先血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素‖受体阻滞剂,并在治疗期间定期随访尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐、血钾水平。?18岁以上非妊娠患者血压控制在/80mmHg以下?老年患者舒张压不宜低于60mmHg?伴有DKD,尤其是白蛋白尿的患者,血压控制在/80mmHg以下4.纠正脂质代谢紊乱:?非透析DKD患者,调脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),首选他汀类药物?有粥样硬化性心血管疾病史或eGFR<60ml·min?1·1.73m?2等极高危患者,LDL-C<1.8mmol/L?其他患者LDL-C<2.6mmol/L5.纠正贫血:随着肾功能减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度逐渐加重,在疾病早起重视贫血的诊断和治疗,对降低患者心血管并发症及死亡率有重要意义。糖尿病的主要特征是血糖升高,它对肾脏的影响好比将肾脏长期泡在糖水罐子里。DKD是由高血糖导致的糖尿病患者特有的肾脏损害。病变可累及全身,危害巨大,遵守“三早”原则,可以改善DKD的预后,甚至逆转疾病进展。
医院肾病内分泌科(十三病区)以中西医结合治疗糖尿病肾病,临床摸索出益气活血,消癥泄浊法,对糖尿病肾病1-5期(非透析)患者的蛋白尿,水肿及血肌酐升高均有显著的疗效,科室以科学,严谨,高效的精神,致力于为全市广大肾友,糖友提供全方位、长期的慢病管理和服务支持。
科室-科主任田大虎:1803299科副主任石健:1580333科护士长范艳艳:1803819科室