三问中医药在糖尿病治疗中的地位如何治疗 [复制链接]

中医、中药在糖尿病治疗中的地位如何？

中医学对糖尿病早有论述，千百年来积累了丰富的治疗经验，是治疗糖尿病及其并发症的一大宝库，有许多治疗方法和疗效是西医、西药所不具备的。所以，治疗糖尿病必须采取中、西医并重的方法。但是，必须认识到的是中医、西医在治疗糖尿病方面各有特长，也各有其弱点，应该发挥各家所长，并充分利用另一治疗体系的特长，才能达到良好的中、西医结合治疗糖尿病的目的。

西医的特点是疗效强而明确，特别是降糖作用，中医无法比拟，目前尚未发现降糖作用很好的中药。若想用中药和西药比降糖效果，那是用中药之短比西药之长。

那么中医中药的优势何在呢？其一，是明显的减轻症状的效果，中医通过辨证论治，往往能解决西医所难以解决的问题。举例说，有的患者血糖控制已很好，尿糖已阴性，却仍感到口干又不欲饮，疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没有什么特殊治疗办法。而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题，没有改变肾阴虚的“本”。中医认为糖尿病的“本”是贯彻始终的阴虚，特别是肾阴虚。糖尿病早期为阴虚热盛，中期为气阴两虚，晚期为阴阳俱虚。主张用补肾、养阴、清热、利湿等治则，如六味地*丸类药物，确实能取得良好的效果。中医、中药的另一大优势就是治疗并发症，对糖尿病的慢性并发症，西医、西药有时也一筹莫展，如中等程度的肾脏或眼底病变，糖尿病的神经病变等。中医则可能通过辨证论治，采取全身综合性的治疗，达到满意的效果。第三，部分中药还有辅助降糖作用。所以，中、西医结合，主要靠西医降糖、调脂、降血压，靠中医辅助降糖、减轻症状、防治并发症是一个很好的思路。同时应提请患者注意，在进行中医、中药治疗过程中注意避免大量服用蜜丸药、含糖冲剂和口服液，以免造成血糖波动。

中医治疗糖尿病的原则是什么？

中医治病的最大特点和优点是整体观念、辨证施治和因人施治，把人体当做一个统一体，因人而异地分析、治疗。中医认为作为一个疾病来说，糖尿病的共性是热与虚，尤以肾阴虚多见。阴虚则生内热，燥热则伤阴津，所以患者常有津液不足的表现，证见口干、舌燥、喜饮、盗汗等，同时因肝阴、心阴、脾阴、肺阴和胃阴的不足而出现一系列临床表现。到了晚期，阴虚日久，导致脾肾阳虚，临床上又出现了虚寒之证。糖尿病的血管及神经并发症则多属于气滞血瘀之证。

所以中医治疗糖尿病的主要治则包括清热润燥、滋阴补肾、活血化瘀等，除能减轻症状，治疗并发症外，还有轻度降糖作用。值得注意的是临床上有些药物名字虽像中药，但实际上是中西结合的药物，这类药物中所用的西药主要是优降糖，在使用中切莫将之误认为“纯中药”，以至引起严重的低血糖症而危及生命。医务人员和患者不得不防。

糖尿病五种情况最适合中医药治疗

专家指出，一般来说，在任何时候使用中医药配合治疗都是适合的，但临床观察显示，以下六种情况应用中医药疗效更为显著：

①对糖尿病前期进行干预：一部分糖耐量受损的患者会长期保持糖耐量异常状态，一部分会逐渐发展成为糖尿病，我国每年有大约10%左右的糖耐量受损患者进展为糖尿病，糖耐量受损虽然还不是糖尿病，但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能，对这部分人群，在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上，使用中药调理可以对血糖和血脂进行有效干预，可以降低50%的糖尿病发生率；

②治疗轻至中度2型糖尿病：临床上，时常可以见到轻中度的2型糖尿病患者，尤其是血糖不太高的老年患者，在饮食和运动的基础上单纯应用中医药治疗，可以将血糖控制在满意的范围内；

③对血糖控制良好但症状缓解不明显的患者进行治疗：临床上，有些经过综合治疗后血糖控制良好的患者，仍然存在一些症状，如出现口干又不想喝水、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现，西医对此没有更好的治疗方法，这时可以采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法，可取得良好的疗效；

④协助降低血糖，减少西药的剂量，减轻西药的副作用：糖尿病慢性并发症的发生、发展与血糖控制好坏密切相关，其微血管病变尤其如此，西药在降血糖方面药物很多，其作用机理明确，临床疗效肯定，但临床上许多患者虽然多种降糖西药联合应用，血糖仍难以达标，而且长期大剂量地使用西药必然给身体带来一定的损害，究其原因，影响血糖的潜在因素却是失眠、便秘、慢性感染、情绪抑郁或焦虑等等，这些因素促使血糖升高，中医药虽然在直接降低血糖方面作用缓慢，但却可以通过对血糖难控因素的治疗，达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的；

⑤预防和治疗慢性并发症：针对糖尿病慢性并发症，西医还缺乏切实有效的防治措施，而在综合治疗、血糖控制良好的基础上，配合中医辨证论治，可取得良好效果，实验证实，西药与中药合用可以明显降低糖尿病并发症的发生率，并发症一旦出现，现代医学无法完全逆转，在这方面中医药显示出独特优势，中医药对于这样一个涉及多脏器、多组织的病变，能把握该病发生发展的基本病机——气阴两虚、瘀血阻络，采用益气养阴、活血化瘀的基本法则，分病分期分阶段辨证施治，会取得较好疗效。

积极采用中药治疗糖尿病并发症

在治疗糖尿病方面，西药的降糖效果一直为医生和患者所认同。然而，对久服药物的*副反应、低血糖、继发性失效、血糖控制良好但并发症没有改善等，一直以来是临床中的难题。经过科研工作者的不懈努力，发现中药在治疗糖尿病并发症方面有独特效果。

医院临床观察证实，中药丹红注射液配合脑心通胶囊、通脉降糖胶囊，可帮助防治糖尿病并发症。丹红注射液及脑心通胶囊具有活血化瘀、通脉舒络之功效，在临床中联合应用治疗糖尿病并发症，能明显降低血脂和血液黏稠度，且无*副反应。

丹红注射液由中药红花、丹参经科学提取精制而成，丹参味苦性微寒，为主药；红花味辛性温，为辅药。二药皆入心、肝经，祛瘀生新，祛邪而不伤正，内外通利，行气活血之功尤为显著，有助于增加机体有效微循环灌注。

脑心通是根据中医的益气活血、化瘀通络理论制成的复方胶囊，由*芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍，乳香、桃仁、红花、桂枝、牛膝等十几味中药组成，具有益气活血、化瘀通络之功，可用治糖尿病多种并发症。

通脉降糖胶囊的处方来源于中医药治疗糖尿病的奠基人——祝谌予教授的降糖活血方，经现代研究发展而来，此方由*芪、玄参、太子参、*连、苍术、葛根、水蛭、绞股蓝、山药、丹参、冬葵果等11味中药组成。通脉降糖胶囊组方合理，多症兼顾。具有益气活血、通脉止痛之功，可以缓解肢体疼痛、皮肤瘙痒等糖尿病周围神经病变；又可以抗动脉粥样硬化，改善糖尿病心脑血管疾病引起的临床症状；还能有效降低糖尿病肾病尿微量蛋白，全面保护肾脏；养阴清热、凉血明目之功，可以改善微循环，防治糖尿病视网膜病变。

建议患者在住院期间，以丹红注射液联合脑心通胶囊、通脉降糖胶囊进行治疗，出院以后，继续服用脑心通胶囊和通脉降糖胶囊。