糖尿病营养治疗*金法则
?控制每日所有摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重或合理体重。
?平衡膳食。
?食物选择多样化，谷类是基础。
?限制脂肪摄入量。
?适量选择优质蛋白质。
?减少食用或禁忌单糖及双糖的食物。
?高膳食纤维饮食。
?减少食盐摄入。
?坚持少吃多餐、定时定量定餐。
?多饮水，限制饮酒。
◆*金法则1——控制总热量，维持合理体重
计算患者的理想体重
对糖尿病患者而言，体重是与体温、呼吸、脉搏、血压一样重要的生命体征。
计算自己的理想体重，并将实际体重与理想体重做比较，来确定自己是胖是瘦，这是饮食治疗的第一步。
理想体重的计算可参考以下两个公式：
公式一(Broca改良公式)：理想体重(千克)=身高(厘米)-
公式二(平田公式)：理想体重(千克)=[身高(厘米)-]×0.9
采用上述任一公式计算自己的理想体重均是正确的。公式二的计算结果比公式一的略低，但无实质性差异。但对于60岁以上的老年糖尿病患者，采用公式二更合适。
小贴士——肥胖和消瘦的判定标准
当实际体重在理想体重的±10%范围内属正常;
当实际体重超过理想体重20%时称为肥胖;
当实际体重少于理想体重20%时称为消瘦。
例如：老张身高厘米，根据公式一计算其理想体重为60千克。若老张的实际体重在54～66千克范围内，属正常;若在72千克以上，属肥胖;若在48千克以下，属消瘦。无论肥胖或消瘦都对血糖控制不利。
体重指数(BMI)
判断体重是否理想，还可以通过计算体重指数(或称体质指数，BMI)来衡量。其计算公式为：
BMI=体重÷(身高)2
体重指数的正常范围是18.5～23.9千克/平方米。等于或超过24千克/平方米就可称为超重；如果等于或超过28千克/平方米，就可以视为肥胖了;若低于18千克/平方米，则是消瘦。
大约60%的2型糖尿病患者同时伴有肥胖或体重超重。也有些患者虽然总体重属于正常范围，但属于四肢瘦弱腹部肥胖的“苹果型”体形，或者腹部不肥胖但通过仪器测试可以发现其内脏脂肪含量很高。这种类型的患者患心脑血管并发症的机会等于甚至会高于单纯体重超标的患者。
消瘦糖尿病人是否不用控制饮食
体重偏轻和消瘦的糖尿病患者绝不能放松饮食治疗，否则可能导致蛋白质能量营养不良(PEM)、免疫力降低、感染率增高等各种恶果，血糖控制也不会理想，其危害性丝毫不亚于肥胖型糖尿病。
对于消瘦型糖尿病患者，首先应查明消瘦的原因，进行对症治疗。若发现合并某种消耗性疾病，如结核病等，应采取相应的治疗措施，解除相关病因后，再加强饮食控制，增加能量及蛋白质等相关营养素的摄入，以增加体重和蛋白质水平。
计算每日总热量
首先要明确计算能量的“二要素”，即体重和活动强度。
根据这两个要素，可确定每日每千克理想体重所需要的热量(表3-1)。
表3-1成人糖尿病患者单位理想体重每日所需热量单位：千卡/千克
计算热量“五步骤”
我们可通过下面的例子明确如何计算每日总热量。
例：一名没有并发症的男性糖尿病患者，身高厘米，体重80千克，65岁，已退休，平常从事轻体力活动。通过下述5个步骤可计算出他每日应该摄入的总热量。
步骤1：计算理想体重。
理想体重=(-)×0.9=63(千克)
步骤2：判断体重是否肥胖或消瘦。
该病人实际体重为80千克，超过理想体重20%以上，属肥胖。
步骤3：判断活动强度。
该病人的活动强度为轻体力活动。
步骤4：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。
查表3-1得知该病人每日每公斤理想体重需要20～25千卡热量。
步骤5：计算总热量。
总热量=(20～25)×63=～(千卡/日)
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