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正确防治糖尿病 [复制链接]

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本文转自:陕西日报

本报记者张家祯

11月14日是“联合国糖尿病日”。糖尿病是严重威胁人们健康的慢性病之一,也是引发多种疾病的独立危险因素。近日,记者采访了西安交大一附院内分泌代谢科副主任强薇,请她讲解糖尿病及其防治的相关知识。

我国成人糖尿病总数已居世界各国之首,而相应医疗支出位居世界第二。我国成人糖尿病患病率不断攀升,已高达12.8%,绝大多数为2型糖尿病。强薇介绍,2型糖尿病发病机制复杂,与遗传、不健康的生活方式密切相关。其核心机制与身体对自身分泌的胰岛素敏感性下降,以及β细胞功能障碍引起胰岛素分泌减少或缺乏有关。然而,我国糖尿病知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。

人们常说,糖尿病不可怕,可怕的是出现并发症。糖尿病是一种全身性疾病,其并发症可累及全身各个器官及组织。“血糖急剧异常造成的身体内环境紊乱和长期高血糖状态等代谢异常会引起糖尿病的急慢性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等,会危及生命;慢性并发症与身体长期的高血糖状态造成心脏、血管、眼、肾、神经等组织器官慢性进行性衰竭有关。”强薇告诉记者,糖尿病慢性并发症分为大血管并发症及微血管并发症。前者包括糖尿病周围血管病变,与包括心梗、脑梗等心脑血管疾病密切相关。后者则主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变是造成成人失明的主要原因;糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症;我国约有20%至40%的2型糖尿病患者罹患糖尿病肾病,糖尿病肾病已成为我国慢性肾病和终末期肾病的主要原因。当患者出现糖尿病慢性并发症,治疗费用就会上升至无并发症患者的3.6倍。

糖尿病典型症状表现为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减少。2型糖尿病患者早期症状往往并不明显,有时仅为乏力、疲劳等。更多患者是通过体检等被诊断出来,等真正出现典型症状时,往往患病已经较久,或较为严重。

糖尿病该怎样预防?强薇介绍,可以调整饮食结构,尽量避免高热量、高糖、高盐的饮食,多选择高膳食纤维的食物;养成良好的生活习惯,戒烟限酒,适度运动,控制体重;定期检测血糖水平也有助于及早发现血糖异常并进行干预。

“对于已经诊断为糖尿病的患者,需要正确对待糖尿病。”强薇说,尽管糖尿病目前还无法治愈,但通过科学合理的诊疗,多数患者的生活质量和寿命可以不受影响。糖尿病治疗应该是高度个体化的综合治疗。针对年龄、病程、并发症、合并其他疾病的情况,患者的治疗方案各异,但都应涵盖糖尿病综合管理的5个要点,包括糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。

强薇告诉记者,从降糖药物选择上,近年来从以改善血糖为目标的治疗路径到以改善主要结局为驱动的治疗方案,糖尿病的治疗理念发生了巨大变化。现在医生为患者选择降糖药物,在

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