糖尿病足常见的有两种：一种叫干性坏死；一种叫湿性坏死。
1、干性坏死
干性坏死发病的时候，最常见的是脚趾，肢端红、肿、硬，然后就是疼痛难忍。等到消肿的时候，情况就已经无法挽回了。也就木乃伊样病变。木乃伊什么样子，可能是很多人没有看到，就是像腊肉一样干性坏死。这种坏死，实际上是肢端全部组织的坏死，血管、神经、肌肉、骨骼，是所有组织的坏死。这种坏死就像枯枝一样脱落了。《*帝内经》关于这种病有记载，把这种干性坏死、脱落的这种肢端疾病，叫做脱疽。
我也听到一些中医爱好者说糖尿病足中医应该是治一个好一个，否则的话像聂先生您这样的话，一直是说这种干性坏死，或者这种叫脱疽，是威胁人生命的，那是因为没有得到中医的真传。事实上这是中医爱好者对我们中医的一种很高的期望，但是我们很难达到。比如说脱疽在《*帝内经》中记载，叫“急斩之”，斩断，马上做截肢手术。其实在中国，中医古代的话就是外科手术技术曾经非常发达，除了传说的华佗，其实在目前发现的一些考古证据。
我看到一个资料，是说四千年前古人已经能够用玉石为人做开颅手术，或者颅骨手术。所以中医事实上最开始的时候，手术技术是很发达的。而且像脱疽的话，是“急斩之”，做的就是截肢手术。
为什么截肢之后，或者说没有截肢的时候，我们都会把这种病看成是事关生死的疾病？一会儿再讲。我们现在先讲另一种糖尿病足，叫湿性坏死。
2、湿性坏死
湿性坏死，它主要表现是溃烂。其实溃烂有两种：一种是大面积的表皮溃烂，可以发展成整个小腿的这种广泛的糜烂。中医过去也有一个名字，叫连疮，或者叫连疮腿。
除了这个连疮之外，还有一种肢端的，但也不完全限于肢端，有时候也发生在脚心、踝部，但是肢端比较常见，这种叫坏疽，就是溃烂，而不是那种干性坏死。这种的话，最开始可以见到肢端的皮下有一个白点，这个白点面积扩大，然后烂开，我们叫溃疡，发臭。一旦烂开之后，发现里面烂的已经很多了。所以它是一个里面先烂，烂到外面的一种疾病。
正是因为湿性坏死是这样的，有的时候发现最初的一小段日子，溃疡的面积快速增大，呈现出无法遏制的那种倾向，所以这样就使人体快速走向衰竭。不是说坏疽治不好，而是在坏疽、脱疽、连疮这种形成和发展过程中，患者往往在抵御疾病的过程中耗尽自己的生命能力。最后连疮可能治好了，坏疽可能治好了，但是人却衰竭了。像这种情况，实际上也是比较多见的。
3、治疗经验
关于脱疽，我的前辈有很多治疗经验，他们当时的治疗并不是按照治糖尿病足，他们是完全按照坏疽、按照脱疽、按照连疮这样的治疗原则。其实在中国古代，中医也有一些有效的记载，比如说像坏疽，在古代的中医中是有记载的。我们知道像烂腿或者叫青腿，这种病症的话，其实是在康熙年间的一个随*医生就有记载，但是他当时是用马奶治疗。效果怎么样，没有实践过。在明末清初的时候，有一位著名的外科专家，叫王洪绪，他写了一本书，这本书的名字叫《外科全生集》，这是一个很有成就的著作。尤其是治疗像刚才说的这些疾病。当时作者公布了祖传的著名处方，像小金丹，还有西*丸，还有阳和汤。喜欢中医的可能对上述处方的名字都比较熟悉，特别是西*丸、阳和汤，这都是从王洪绪的《外科全生集》公开之后，在公开的医学著作中，对此类疾病就有了一个比较区域一致的意见，就是补阳活血，这种做法在临床上也是取得了很多效果。
我从小看到父母，特别是父亲治疗这类疾病，我看到了这些效果。比如说吉林有一个国有大型企业，我们私下里都叫它锗厂。这个老厂长 的时候就是团长，然后转到地方，做一个大型企业的领导。当时找到我父亲的时候就是腿溃疡，吉、医院都主张截肢治疗。截肢治疗的话，我开始就讲，截肢治疗绝对不是西医学的主张。面对这样肢端坏死的疾病，中医古代也主张截肢。这位老厂长在我父亲的治疗下好了，好了之后他身边的人以及我父亲，都认为是自己治好了脉管炎、自己治好了脱疽，就是动脉闭塞症，这差不多是指同一个病，都认为自己治好的是这个病。但是患者的女婿代表患者送了一个锦旗，听说我父亲是 总部的警卫战士，就非要挂到他的诊室不可。他的女婿在跟我聊天的时候说出了一个事情，就是他的岳父，也就是这位拒绝手术而走向康复的患者，是多年的糖尿病。如果按照现在的习惯，那就是糖尿病足。按照现在一些医生治疗的想法，就是降血糖。实际上就是高血糖患者，我们叫糖尿病患者，他坏疽的发生率只是略高了一点，所以很难说高血糖是导致这些病的原因。所以这些病尽管叫糖尿病足，但是糖尿病是不是形成这些病的原因，其实也很难说。以刚才我提到的锗厂这位老厂长的例子，我的父亲并没有按照糖尿病去治，而是按照治疗一般脱疽的原则，采用的是家传桑*丸进行治疗。
为什么采用桑*丸进行治疗呢？就是我开始说的，实际上很多患者并不是局部的问题治不好，而是衰竭。桑*丸是我家传针对人体衰竭，或者是叫做人体的衰退、衰老，而采取的营养干预措施。这是现代语言，过去叫食饵或者叫服饵。如果对应现在的说法，它应该是叫做营养干预。通过改善人肌体的衰退，使人的生命力得到恢复。这个坏疽不仅是得到恢复，而且患者的生命也得到延长。所以这样治疗是成功的。
当年家父是用桑*丸，然后进行对糖尿病足的治疗，并不是单纯的对糖尿病足，而且对所有这类坏死都采用这样的治疗方法。那么这位锗厂的老厂长，只是他还有糖尿病。
4、医学研究方法的探讨
说到这里，我们就不得不提一下现代医学有一种研究方法，这种研究方法能够获得很多奇怪的结论，就是相关性研究。也就是说在很不显著的事情上，我们不能够通过直觉而得出准确的判断，在这种情况下为了消除个别病例对观察者的影响，而采取了大样本的统计处理，然后发现相关因素，这样的医学研究。目前，像这样的相关研究，在这些年已经成为最主流的医学研究，还起了一个比较好的名字，叫循证医学研究。很多人说这样的研究给研究者指出一条出路，没有必要去分析很多现象之间的因果关系，只要找到它的相关性就可以了。其实这样做的话，存在着很多问题。
举个例子，有一个关于糖尿病患者伤口不容易愈合的这样一个研究结论，事实上这个研究结论叫我看来是比较荒唐的，因为研究者本身是一个普外科医生，本身他的兴趣，以及当时的医疗规范等等，他都不应该从事这样的研究，而且他也不应该有那笔研究经费来进行这个研究。但是他就进行了，而且还得出这样一个奇怪的结论。所以这个奇怪的结论被中国强行执行，这个是很有意思的。我讲过，空腹血糖国家标准，医院执行的。还有肌酐、尿素氮，这些标准都是乱七八糟，在现在的医疗市场上，医院参考数值都不一样。所以国家对这些似乎都没有强制执行，但是对使用胰岛素采用了一种强制执行，这个事情让我从科学角度很想不开。
比如说现在拔牙，这跟糖尿病足稍微远点，足在下面，牙在上面。拔牙，作为牙医来讲，很希望马上拔掉就算了。但是不行，这件事情必须强制你测血糖，要是患者因为牙疼后感染，或者因为拔牙恐惧等等，出现血糖升高，马上打胰岛素。所以这样的研究有很多。
这种奇怪的研究也带动了像糖尿病足这样的疾病的研究和治疗。有的著名的医生，在电视台上拿着草莓或者苹果，说你看看，如果放在糖水里会怎么样，如果放到空气里会怎么样，我以前讲过，这些都是非常荒唐的，不太符合研究者身份、地位和智力水平的，但是这些研究很多。这种研究往往颠倒了因果关系。
不仅是这样，而且往往夸大某些因素的重要性。就是说在疾病的发生发展过程中，某些因素可能是正向的，也可能是负向的，一般的直觉上很难察觉，那么它的影响究竟有多大就很难说了。然后通过统计学一处理，说非常大。过一段时间统计学再一处理，又非常小。像这种事情就变得很荒唐。
我们认为各种感染，它都可能导致血糖升高。所以我把导致人体血糖升高常见的继发原因提炼出七种。其实除了这七种之外还有很多其他继发原因，可以导致人体的血糖升高。比如说失眠、腹泻、便秘等等，都可以导致人的血糖升高。那么这些血糖升高究竟是来帮忙的，来帮助身体战胜疾病的，还是来捣乱的，让身体更坏的，其实这才是研究者需要思考、需要观察的，而不仅仅是相关性。
如果仅仅是研究相关性的话，我举一个例子，大家就会感觉到这样的研究意义有多大。就是说人有各种各样的死法，比如说有车祸死的、有泥石流淹死的、有攀岩坠崖的，当然也有到动物园被老虎咬死的等等。人有各种各样的死法，但是以目前全民医疗保障水平和医学发展水平来看，有一种死法是最常见的，就是有病找医生，病重，医生抢救，死亡。所以在人觉得身体不好的时候，真正跟人死亡相关性最大的是医生。这样统计完了之后，按照这种逻辑就可以得出一个结论，说医生是人体死亡的重要相关原因。因为你看看，统计的结果几乎大多数人最后都是跟医生伴随死亡的。但是事实上是和医生伴随着最后走到生命终点的最多，那是因为医生一直在抢救患者的生命。就像血糖，我们看到这些患者，像糖尿病足，很多患者并不是那个感染的面积多大，而是形成糖尿病足的过程中，患者生命所付出的代价很高，所以他们生命能力已经是消耗殆尽，所以这种情况才是导致他们死亡的最重要的原因。所以高血糖在这个时候往往给患者的是生命的支撑，一旦高血糖没了，人可能就支撑不住了。
除了这种坏疽，实际上在我20多年的糖尿病观察和治疗过程中，发现大量的这种例子。所以不是说这个世界有了家传的桑*丸改制的桑*子，进行糖尿病营养干预，治好了像孙桂馨等患者。不是因为桑*子的出现，治好了很多疑难病症，不会因为这样人类的死亡就消失了，疾病的危害就消失了，不是这样的。
所以一切治疗手段、一切干预手段，都不能完全避免生命走向枯竭。
5、战胜衰竭是解决并发症的最终方法
糖尿病足本身的危害，就是局部的感染那个危害，是有限的。但是人体在与这种危害、这种疾病抗衡的过程中所消耗的人体基本的生命能力，这才是导致患者死亡的真正原因，也就是衰竭。所以往往一看患者的局部感染面积或者什么，往往想这很容易治好。也确实很多患者一治就好了。但是如果抬头看看患者的面貌、气色，心里就不会那么想，有经验的医生就会感到他生命还能撑多久？
在我漫长的面对糖尿病足的历程中，曾经有两次叫做望而还走。由于这两次都是患者的家属求治，然后告诉说从来没有这么好过，然后有机会让我看一眼，看完之后我就知道完全不是患者希望的那样。也可能之前患者的情况更糟，但是我看到之后，我可以肯定地说，他们的生命不会太久。这两例患者，一个是发生在吉林省的梅河口，一个是发生在黑龙江省的哈尔滨。当时我都告诉家属，我说不是不给治，如果你们还愿意这样治疗，我愿意提供治疗，大家你们一定要做好另一个准备，就是患者的生命不会太久了，因为他们已经衰竭。所以像这样的患者，有的时候患者的伤口都好了，然后突然就走了，心梗或者什么，基本上都是由衰竭所导致的死亡。糖尿病足实际上的危害比我们看到的大。我们治疗糖尿病足如果只看局部，多数的糖尿病足都不难治疗。但是如果我们看到患者的气血衰败，那么我们就会暗吃一惊。
当初桑*子变成糖尿病营养干预制剂，当初这个身份的转变，就是我看到包括糖尿病足、糖尿病、心血管疾病、肾病等患者，他们生命衰竭，需要给他们生命以支持。在这种情况下，才把家传用于人体衰老、用于年老衰退的桑*丸，把它改制成临床制剂，然后用于糖尿病人身上。在这样的应用过程中，其实不只是帮助了很多患者，也帮助了我，因为他们帮我重新思考糖尿病，重新思考糖尿病并发症。
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