胰腺,是动物体内第二大消化腺。
它集外分泌功能与内分泌功能于一体,在控制机体消化和新陈代谢上,起着重要作用。
当胰腺出了问题,该怎么及早发现?
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猫咪为啥会得胰腺炎?
胰腺炎(pancreatitis)简单来说,是本来不该起作用的消化酶被异常激活,胰腺消化了自身,引起自己及周围组织损伤。
●引起胰腺炎的原因仍没有定论。甚至多数猫的慢性胰腺炎被认为是特发性的,找不到明确病因。
不过有一些学界已知能诱发胰腺炎的因素:
·感染(易导致慢性胰腺炎),如弓形虫、传腹、杯状感染、肝脏吸虫;
·药物,如有机磷酸酯类、皮质类固醇;
·营养,高脂血症;
·其他,如低血压、低血容量、腹部创伤、胆管炎、十二指肠内容物回流、自身免疫疾病等。
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胰腺炎有哪些危害?
●胰腺炎分为急性和慢性。其中,慢性约占2/3。
◇急性胰腺炎:胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至坏死,损伤可能是暂时性的;
◇慢性胰腺炎:长期反复炎症造成胰腺的纤维化或萎缩。
●不易觉察。
患猫多是一些不具特异性的消化系统症状和全身反应,比较难察觉和分辨。
临床症状有:可视粘膜黄染(黄疸)、腹泻、厌食、呕吐、嗜(昏)睡、体重下降、脱水、体温异常(升高或降低)、腹痛,这也是猫咪可能患有胰腺炎的9大信号。
其中厌食(又呕吐又腹泻)和嗜睡(很疼)是最常见的症状。可对猫而言,断食3天以上,就有肝脏脂肪沉积(脂肪肝)的风险!
●拖得久可能引起一系列并发症。
当炎症蔓延至整个胰腺及周围其他组织或器官时,还可能引起以下并发症:
◇糖尿病(胰腺损伤)
◇三体炎(猫咪的炎性肠病、胆管炎常与胰腺炎并发)
◇急性肾衰(低血容量及脱水导致)
◇腹膜炎(急性胰腺炎诱发)
◇弥散性血管内凝血(炎症部位释放血管活性物质,刺激组织促凝剂释放及血小板激活)
…
胰腺炎该如何诊治?日常体检要查什么?
临床上通过体格检查、血液常规生化、fPLI及腹部超声对猫胰腺炎进行诊断,并评估整体健康状况,方便后续的疾病管理和预后判定。
●fPLI是目前确诊猫胰腺炎最灵敏特异的指标。
胰脂肪酶(fPLI)和胰淀粉酶(fTLI)通常在血液中检测不到或浓度低,当胰腺组织受损时,它们进入血液循环,才被检测到。
确诊胰腺炎患猫的fPLI检查结果:试剂板左浅右深
●其他辅助诊断
腹部B超:可以帮助排查肠道异物、脂肪肝等并发症,是提高诊断准确率的重要手段。B超检查不易误诊(有独特回声)但可能漏诊(依赖设备和医生经验)。
生化/血常规:虽不能确诊,但能评估猫咪的整体情况,帮助排除其他疾病,为后续治疗提供指导意见。
胰腺炎患猫血常规显示贫血
●活检?
想要明确诊断胰腺炎及区分急、慢性就只能通过腹腔探查及活检对胰腺进行组织病理学检查。
但侵入性检查伴有麻醉风险,麻醉期间血流量减少或低血压反而可能会造成炎症恶化,因此临床上一般很少采用。
怎么治疗和养护?
●医院内治疗
◇控制病因。若因创伤、感染导致,应及时处理创伤、控制感染。
◇液体支持治疗。猫咪的腹泻或呕吐会引起不同程度的脱水和电解质紊乱。轻度需皮下补液,严重需静脉补液,极严重需考虑输血。
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◇对症治疗。
◇治疗期间及时监测,处理并发症。
图自:引文[1]/猫研所
●充分营养支持
和犬胰腺炎采取的禁食治疗不同,猫在控制呕吐后需要尽早恢复肠内饮食!
◇没有呕吐和厌食猫:每天少量多次饲喂高消化蛋白类食物。
◇使用抗呕吐药物后仍不间断呕吐的猫:在禁食(期间通过静脉输液补充营养)最多2-3天后,就必须考虑替代的营养支持途径(经肠饲管喂食),防止发生脂肪肝、营养不良、肠道萎缩和细菌移位。
◇不呕吐但厌食的猫:可使用米氮平、赛庚啶等食欲刺激剂提高食欲,若无效则采用鼻饲或肠饲管进行喂食。
胰腺炎治得好吗?
◇胰腺炎的恢复情况取决于发病的严重程度以及是否发生并发症。
◇一般非重症的胰腺炎在7-14天左右能够康复,但是之后仍有复发的可能。
当猫咪的发病程度比较严重又导致胰腺脓肿、糖尿病、急性肾衰、DIC等并发症出现时,则可能会预后不良,甚至出现死亡。
◇反复发作的急性胰腺炎最终可转变为慢性胰腺炎,成为持续性疾病。
猫咪家长能做啥?
◇因临床表现可能不明显,能否第一时间发现异常对家长而言是一种挑战。需大家平日多