“糖尿病的综合治疗”是每一个糖尿病患者都要了解的问题，也是每一位医生必须掌握的课题！
糖尿病到底是个什么病?认识糖尿病先要了解两个东西：第一是血糖，血糖即血液中的葡萄糖，正常人空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小时7.8mmol/L；第一个是胰岛素：胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，是在人体内正常存在的一种激素，而且是体内唯一的可以降低血糖的激素，没有胰岛素血糖无法被组织利用，正常情况下胰岛素可使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围。
糖尿病是因为胰岛素分泌减少或作用障碍引起的以血糖升高为特征的慢性疾病。因此糖尿病的发生不是因为吃糖过多，而是由于各种原因导致胰岛素分泌减少或工作能力下降时，致使血糖不能被利用，进而引起血糖升高，发生糖尿病。
糖尿病主要分为以下两种类型：
①1型糖尿病：多发生于30岁以下的年青人，甚至儿童、青少年，胰腺的β细胞几乎不分泌胰岛素，所以这部分患者需要终身应用胰岛素治疗。
②2型糖尿病：胰岛素虽然数量正常但工作能力下降，是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%。
一、糖尿病的管理为什么需要全面？
就糖尿病的本质而言，它是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为主要特征；是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。从这里就可以看出糖尿病其实是一种综合性的疾病。
糖尿病所引起的代谢紊乱也会引起病友们身体内部心、脑血管病变。那么哪些患者容易患心、脑血管疾病呢？如血糖控制不稳定，肥胖（特别是腹型肥胖）、高血压、吸烟、年龄≥40岁、血脂紊乱，心房颤动、饮酒、缺乏运动、情绪波动等，具有这些高危因素的患者容易患心、脑血管疾病。而心、脑血管病变是糖尿病患者死亡的主要原因。
对于高血糖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯升高、形成血栓的危险性升高这些危险因素，已经有研究证实，对这些危险因素进行单一或综合的控制均可以降低糖尿病患者发生心血管疾病和死亡的风险。我国《版2型糖尿病防治指南科普版》也强调：“2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害性，是随着血糖、血压、血脂等水平的增高以及体重的增加而增加的。由此看来，糖尿病的治疗的确需要全面管理。
二、糖尿病的控制目标：活得久、活得好、治得起
得了糖尿病，大家都在积极的控制饮食和运动，希望血糖控制的好一些。这本身似乎没有错误。
但是，作为一个聪明的病友和医生，应该首先进行一个评估和设计，那就是根据自己的年龄和身体状况，制定一个目标，然后才是行动方案。
这个目标我就笼统的总结为三个方面：
活得久、活得好、治得起
活得久，就是寿命问题；活得久就是要有好的生活质量；活得起，就要考虑自己的治疗费用。
说起“活得久”，我重点提到了两个方面：
一个就是要正确面对不同年龄病友的防治策略。
对于一个30岁得病和70岁才血糖升高的病友，我给出的治疗策略肯定是不同的。这里面包括血糖控制的目标、综合管理的内容（血压、血脂、体重、吸烟等等）及其管理强度、血糖监测的重点，甚至药物的选择，都会有很大的不同。那是因为对于30岁的患者，必须更要设计严禁，执行更加积极，以期望最大程度的减少并发症，因为，在设计的起点思路上就想到了若干年以后的健康问题。相反，对于七八十岁的老年人，由于心脑血管疾病问题较多和体力智力的改变，更加