糖尿病肾病
董先生今年51岁，以前他对自己体检报告中的异常项一直没当回事，直到年，他的体检报告突然出现24项异常，才将他惊出一身冷汗。周主任从体检报告中判断出，周先生患有糖尿病肾病，但他没太在意，没控制好血糖。在随后的两年内，董先生的糖肾发生了“断崖式滑坡”，出现肾衰竭，不得不换肾！那么董先生为什么会出现糖肾？他的糖肾又为什么会出现“断崖式滑坡”呢？
慢性肾脏病主要的三个病因：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎，发病率排在第一位的就是糖尿病肾病。
检测糖尿病有两个数值，空腹血糖和糖化血红蛋白的数值。
正常人空腹血糖4-6，超过7基本上就可以诊断为糖尿病；而糖化血红蛋白主要监控近三个月的血糖波动情况、血糖控制是否良好，正常人在4%-6%之间，65岁高龄病人或有心血管疾病的病人在4%-7%之内。
大约有40%的糖尿病患者会逐渐进展为糖尿病肾病，而且糖肾中后期进展快、不可逆，终末期肾脏病（肾衰竭）是糖肾病的主要结局。
糖肾主要是指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变，血糖会使肾小球的滤过功能（由内皮细胞、肾小球基底膜和足突构成）受损，让血液中的蛋白质流失到尿液中，出现蛋白尿。
随着病情的加重，被糖毒害的蛋白质还会沉积在肾小球滤过膜上，使血管堵塞，血液也流不进来，肾小球就会坏死。坏死肾小球数量增多，肾功能下降，最后发展成终末期肾病。
早期部分肾小球受损，其他好的肾小球可以进行代偿，当肾脏受损程度超过70%以上，肾就无法进行自我代偿，一旦受到其他因素影响，肾功能就可能出现“断崖式下滑”，有急剧下降的风险！
糖肾“断崖式下滑”前的症状
尿微量白蛋白是糖肾早期指标→糖肾继续加重会出现尿蛋白，通过尿常规检测可发现。
如果没有控制好血糖继续发展，会出现大量蛋白尿，此时还有可能出现血压的难以控制、身体水肿以及动脉硬化等的出现。这些情况需要引起重视，对于糖肾患者而言病情可能会有一个断崖式的下滑。
如何区分蛋白尿
正常尿液，泡沫小，几分钟消失；而蛋白尿泡沫大，持续时间久，可能半小时一小时泡沫还在。
如果出现这样的情况，医院做尿常规检测来进一步的明确。有些人因为吃了高蛋白的食物，尿素会比较高，泡沫小且粘稠，不易马上化开。
▲图中从左往右：正常尿、尿素高的尿、蛋白尿
1糖尿病肾病高危因素
老年人、男性、高血糖、肥胖、高血压、急性肾损伤、吸烟、高蛋白饮食是糖尿病肾病的高危因素。
2Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者筛查频率
Ⅰ型糖尿病患者是胰岛素绝对不足，更多的是与遗传因素相关。周主任建议Ⅰ型糖尿病患者在确诊后五年，每年都可以筛查糖肾的相关指标，主要筛查尿蛋白；
Ⅱ型糖尿病患者有胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足。确诊之后每年定期筛查尿蛋白。
如果发展到终末期肾病，医生会综合患者的病情、有无其他心脑血管疾病、预期的寿命等等，来考虑是否需要做肾移植手术。
五年的生存率，糖尿病肾病患者的手术成功率能达到80%左右；亲属移植甚至能达到90%左右。
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本文来源：BTV养生堂