糖尿病也是一种心血管疾病这个观点，早在上世纪90年代就被美国心脏协会提出来了。糖尿病与心血管疾病分属不同系统，致病机理也不相同。糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病，其并发症让人谈“糖”色变。而心血管疾病则主要集中在了心脏和血管两方面，二者看似区别明显，实则联系紧密，以至于我们有理由把糖尿病直接看作是心血管疾病。
为什么糖尿病患者多合并有高血压？
由于有相似的发病因素，比如说长期高热量饮食，大量饮酒，肥胖少动等，糖尿病和高血压常常一起出现，相互并存。研究显示，55.9%的高血压患者合并糖尿病，而58%的糖尿病患者合并高血压。此外，如果糖尿病损害了肾脏，还会引起肾性高血压，高血压的比例将会进一步增加；如果到了糖尿病肾病尿毒症期，几乎百分之百的患者都会有高血压。
糖尿病人合并高血压，对肾脏是双重的打击，而且高血压是糖尿病肾病肾功能恶化的罪魁祸首。此外，糖尿病和高血压都是心血管并发症和死亡的重要“推手”，二者并存时冠心病、心梗、脑梗的风险进一步增高，其危害是1+1＞2。所以对糖尿病人血糖的控制目标不再像过去那么严格，但所有的指南对糖尿病人血压的控制目标却丝毫不放松，甚至趋于严格。对糖尿病人而言，强化降压比强化降糖获益更多，降压与降糖同样重要，甚至更重要。
糖尿病合并高血压的降压治疗
数据显示，35%-75%的糖尿病并发症与高血压相关。UKPDS研究显示，强化降压比强化降糖获益更多，在糖尿病患者中降压至少与降糖同样重要，甚至更重要。糖尿病合并高血压患者严格控制血压的目的是，最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡危险。
糖尿病合并高血压血压的控制目标为＜/90mmHg。，K/DOQI和ADA也一直认为，CKDl~4期糖尿病合并高血压患者血压的控制目标应＜/90mmHg。而糖尿病患者的血压控制普遍不足，因此最近更新的多部指南对于血压的控制策略又趋于严格。对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为/80mmHg。我国是卒中高发地区，严格控制血压对于降低卒中发病风险具有重要意义，因此若糖尿病患者耐受性良好，应将其血压控制在/80mmHg以下。
心血管疾病危险较普通人群增加4倍以上，较单纯高血压或糖尿病患者也更高。综上所述，“高伴糖”人群控制心血管危险因素的基本药物配置必须选择有证据且能有效降低心血管疾病风险的措施。“高伴糖”人群多种心血管危险因素综合干预取得效果的最典型例子，研究通过各种危险因素的强化达标，4年心血管风险下降50%，持续随访观察心血管管风险的降低进一步增大。因此，在众多的降压药物中，应该选择具有靶器官保护作用的药物。“高伴糖”人群控制心血管危险因素必须强调协同干预。
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