TUhjnbcbe - 2024/6/4 19:12:00
「本文来源：文汇报」彭永德教授义诊中糖尿病不用每天用药了，真的吗？对于糖尿病给药方式的认识确实可以更新了。近日，中国首个、且目前唯一具有心血管适应症的GLP-1周制剂司美格鲁肽（诺和泰）正式在中国上市。司美格鲁肽半衰期长达7天，也就是说可以实现“一周一次”给药，并且研究显示其有全面的心血管代谢获益，为中国2型糖尿病患者提供更加有效、简便、安全的治疗新选择。中国是糖尿病第一大国，患病人数已经超过1.亿。其中，2型糖尿病是中老年人最常见的慢性病之一。据预测，中国老年人口将在五年后突破3亿，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。老龄化加剧将给以糖尿病为代表的慢性病防治带来更大压力。与此同时，糖尿病年轻化趋势明显。上海交通医院内分泌代谢科彭永德教授告诉记者，30-39岁人群中，2型糖尿病患病率高达6.3%。“中国糖尿病患者群体的增加来自两方面，一是存量，二是增量。存量是指原来已经确诊糖尿病的患者长期带病生存。这也说明了糖尿病管理的重要性，管理得越好，患者生活质量得到改善，生命得以延长。第二就是增量。”彭永德教授据此谈到防控糖尿病，一是把已确诊的存量病人管理好，帮助他们实现管理达标、健康获益；第二个就是要减少增量，通过全民的健康教育和宣传促进早期干预，预防糖尿病的发生。糖尿病成为全社会亟待解决的公共卫生问题。《健康中国行动（—年）》将“糖尿病防治行动”作为15个专项行动之一，明确了年和年糖尿病患者规范管理率的目标。管理困境：血糖控制不佳，心血管疾病高发与高发病率形成对比，是中国糖尿病患者血糖达标率较低，即便是在中心城市，血糖达标率也不高，在接受降糖治疗的患者中，达标率也不足50%。为什么会这样？这与传统的治疗药物尚不能很好地满足病患的需求有关。“一方面，部分传统药物会出现低血糖，还可能造成体重增加，有些药物还需要谨慎滴定剂量，给患者带来不便。”彭永德教授分析，这些问题给新型药品的出现提供了空间。比如GLP-1受体激动剂这类新型药物，能更有效地降糖，且低血糖发生率低，还能改善多项心血管代谢指标，更好地综合管理包括体重、血压和血脂等在内的多种心血管危险因素，可降低主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）发生风险达26%，过去临床上没有满足的需求，因新型降糖药物的出现得到一定的满足，助推2型糖尿病的达标管理和综合管理。研究显示，血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。我国每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。因此，糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。近年来，降糖效果显著、兼具多重获益的胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）在各大指南中的地位逐渐攀升。国内外指南均一致明确GLP-1RA对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。司美格鲁肽注射液是备受期待的一款GLP-1周制剂降糖药物。全球多中心大型临床研究SUSTAIN系列研究共纳入余名患者，其中包括例中国患者，证实了其降糖疗效、安全性和心血管代谢获益。作为司美格鲁肽在中国注册临床研究牵头专家，医院内分泌科主任纪立农教授表示：“我国2型糖尿病管理面临血糖控制和血糖、血压、血脂综合控制达标率低、心血管疾病患病率高和治疗不规范等挑战，这些临床需求如果得不到满足，将影响患者生活质量和临床结局。司美格鲁肽的上市将有望改善这一困局，为医生和患者带来更全面的糖尿病治疗选择。司美格鲁肽每周注射一次，即可以维持注射后长达7天时间里的平稳血药浓度，是当前已经上市的GLP-1RA中血糖控制达标率最高的药物。同时，司美格鲁肽还能更好地综合管理包括体重、血压和血脂等多种心血管代谢指标，减少心血管事件，帮助患者更好地达到长期管理目标。”一周一次给治疗“做减法”，给生活“做加法”研究显示，司美格鲁肽改善多项心血管代谢指标，更好地综合管理包括体重、血压和血脂等在内的多种心血管危险因素。SUSTAIN6研究结果显示，在标准治疗基础上，相比安慰剂，司美格鲁肽显著降低非致死性卒中风险达39%。彭永德教授表示：“国内外指南一致认可GLP-1受体激动剂的临床作用。对于合并心血管疾病和心血管疾病高危风险的2型糖尿病患者，推荐使用具有明确心血管代谢获益的GLP-1类药物。司美格鲁肽具有明确的心血管获益，且一周仅需注射一次，希望中国2型糖尿病患者可以从中获益。”值得注意的是，截至目前，在中国已获批或上市的降糖药物中，大部分需要每日给药，而糖尿病是一种复杂的、伴随终身的疾病，能否通过创新提供更简化且更有效安全的控糖方案，为治疗方案做“减法”，为患者减轻身心负担，帮助他们更加轻松、从容地打好糖尿病的“持久战”，获得高质量的生活？此次在中国获批上市的这一每周一次的用药方式，规避了多数用药方案的复杂性，因此受到很多患者的期待。诺和诺德数字化患者服务平台“诺和关怀”小程序已开设诺和泰专属版本，为使用诺和泰产品的患者免费提供疾病教育、疾病管理以及“糖尿病药店便民地图”等定制化服务，帮助患者建立良好的用药体验和更好地进行自我管理。作者：唐闻佳编辑：张鹏责任编辑：姜澎图源：受访方*文汇独家稿件，转载请注明出处。