北京最好白癜风医院治疗效果 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/最近，张医生和周围的同事一直在争论一个问题，没有心脑血管疾病的糖尿病病人，到底用不用吃点阿司匹林？为什么张医生会和同事发生争论？阿司匹林是朋友们最为熟悉的心脑血管疾病二级预防的用药，被称为二级预防的基石。所谓的二级预防是指：在心脑血管疾病发病后，为了防止其复发而采用的预防措施。与二级预防相对的就是一级预防，是指未发生过心脑血管疾病，为了防止其发生而采取的预防措施。之所以张医生和同事会产生了争议，是因为日本的一位医生做了一项医学实验，他选了例日本糖尿病且无心血管疾病的病人，使用阿司匹林进行心血管病一级预防。平均观察了10.3年，最后得出的结论竟然是：低剂量阿司匹林并没有降低心血管疾病的危险。这个结果确实让人大跌眼镜，会不会有其他的干扰因素起作用了呢？研究者在排除了年龄、性别、血糖控制、肾功能、吸烟、高血压和血脂紊乱等干扰因素后，得出的结果也是相似的。而且，使用阿司匹林的病人，胃肠道出血几率显著增加，但脑出血发生率并无显著性差异。这个研究给我们的提示似乎是：阿司匹林在糖尿病朋友的一级预防中，并没有太大的意义，反而会提升副作用的发生几率。无独有偶，另一名外国学者通过对多个研究结果进行了分析，其中涉及例糖尿病且无心血管病的病人，在使用低剂量阿司匹林进行一级预防后，观察10.1年。结果发现，与没有服用阿司匹林的糖尿病人相比，服用阿司匹林的人群，未能降低全因死亡率和动脉粥样硬化的危险。而且，阿司匹林使出血、胃肠道出血危险增加，但没有增加脑出血危险。这些结果无疑引发医生们对于：糖尿病病人使用阿司匹林进行一级预防的争议。为什么近期的研究结果和以往的结果不一样呢？朋友们都知道，阿司匹林是史上预防心脑血管疾病最广泛的一种药物，并且进行了大量的多中心、设计良好、大规模随机对照研究来评价，疗效都得到了很好的证实。而且，在刚刚过去的年，我国颁布了中国心脑血管疾病一级预防指南中，对心脏疾病高危的人群仍然推荐使用阿司匹林的。但阿司匹林对无心血管疾病的糖尿病患者一级预防的价值，但到目前为止，效果仍不清楚。早期也曾经做过这类实验，当时选了大量心脑血管疾病低危的参试者，观察指标主要集中在心肌梗死和卒中，结果提示阿司匹林可显著降低男性心肌梗死和女性卒中的危险。为什么相同的研究，只是因为时间的差异，却得出了不同的结果呢？要弄清楚这个问题，首先必须