小李和他的朋友阿强在一次聚会上谈起了自己的近况。
小李说：“我最近总是特别容易口渴，尿多，而且还总是感到疲劳。”
“可能是最近天气干燥，再加上工作压力太大了，毕竟我们都是上有老，下有小啊。”阿强说。
“唉，是啊。”小李接着说，“这段时间真的是太累了啊！现在我比以前吃得多喝得多，体重居然还下降了不少。”
“吃得多还体重下降？”阿强有点震惊，想起来前几天社区公告上的糖尿病疾病科普宣传，觉得小李说的症状和糖尿病的病情特征都对上了。
于是，阿强告诉小李，这些症状可能是糖尿病的表现，医院检查一下。
第二天，小李听从了阿强的建议，医院做了一次全面的检查。检查报告上的数据显示，小李的空腹血糖为9.4mmol/L，餐后2小时血糖为12.8mmol/L。根据报告上的指标参数和小李描述的症状表现，医生诊断出小李患有Ⅱ型糖尿病。为了控制血糖，医生给小李开了二甲双胍，并告诉他长期服用这个药物可以有效控制血糖。
在长期使用二甲双胍药物的过程中，小李注重保持良好的饮食和生活习惯，在医生建议下注重对肝肾功能的监测、注意药物之间的相互作用，并遵循医生的用药建议和指导，从而有效地控制了血糖水平。
上述事件中可以得知，小李患的是Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病是一种常见的慢性疾病，该病患者由于体内胰腺分泌的胰岛素水平不足、肝脏过度产糖等导致血糖水平升高，并且血糖长期处于高水平。
在Ⅱ型糖尿病治疗过程中，二甲双胍药物是常用的口服降血糖药物；该药物可以提高胰岛素的利用率等来降低体内过高的血糖水平，可以持续地有效地控制空腹或餐后血糖水平，是治疗Ⅱ型糖尿病的常见选药。为了能控制好血糖水平，小李必须遵照医嘱长期服用二甲双胍药物。
那么，长期吃二甲双胍需要注意什么呢？接下来，我们将介绍常用于治疗Ⅱ型糖尿病的药物二甲双胍，并提醒患者需要注意的三个重点。牢记这三点将有助于糖尿病患者有效地控制血糖水平。
一、二甲双胍是怎么发挥作用的？二甲双胍是一种口服的降糖药物，常用于治疗Ⅱ型糖尿病。它的主要作用机制包括抑制肝糖原的分解、提高组织对胰岛素的敏感性和抑制肠道对葡萄糖的吸收。
1.抑制肝糖原的分解
二甲双胍药物能够有效抑制肝脏的糖异生过程。二甲双胍通过抑制肝脏中糖原的分解，可以减少肝脏分泌的葡萄糖量，从而降低血糖水平。一般来说，Ⅱ型糖尿病患者存在肝脏过度产生葡萄糖的情况，即肝糖原的分解过程过于活跃，使肝脏的葡萄糖分泌量远远高于实际需求量，从而导致血糖水平升高。使用二甲双胍药物后，可以抑制肝糖原的分解，有效减少肝脏分泌的葡萄糖量，避免患者出现肝脏过度产糖的情况，从而有效降低血糖水平。
2.增强细胞组织对胰岛素的敏感性
二甲双胍可以增强细胞组织对胰岛素的敏感性，促进细胞组织对葡萄糖的吸收和利用来降低血糖水平。由于Ⅱ型糖尿病患者大多数都会出现胰岛素抵抗的情况，即存在某些细胞组织对胰岛素的敏感性较弱，甚至对胰岛素无反应的情况，导致血糖不能被充分有效地利用。
使用二甲双胍药物后，可以减弱胰岛素抵抗，提高细胞的胰岛素敏感，进一步提高葡萄糖的利用率；它可以增加细胞内胰岛素受体的表达，促进葡萄糖转运体的转运效率，提高细胞组织对葡萄糖的摄取和利用量，从而有效降低血糖水平。
3.抑制肠道对葡萄糖的吸收
服用二甲双胍药物后，还能够抑制肠道对葡萄糖的吸收利用，从而有效降低进餐后体内血糖水平的升高，将血糖水平维持在正常范围内。糖尿病患者常常存在餐后血糖水平升高的情况，即食物摄入后，血糖水平会较大幅度的升高。使用药物二甲双胍后，可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，使葡萄糖进入血液的量减少，从而有效地控制餐后血糖的水平。
Ⅱ型糖尿病患者使用二甲双胍药物后，能够减少肝脏葡萄糖的分泌量，并且增加患者细胞组织对外周葡萄糖的摄取利用量，也使胰岛素的敏感性有明显提高，从而起到降低血糖水平的作用。因此，二甲双胍药物是Ⅱ型糖尿病患者用于控制血糖水平的常用药物，其可以有效地控制血糖水平、缓解Ⅱ型糖尿病相关的症状和预防并发症的发生。
总的来说，二甲双胍是常用于Ⅱ型糖尿病患者控制血糖水平的口服药物，它能够减少肝脏产糖，促进细胞组织对葡萄糖的摄取和利用，同时还能提高胰岛素的敏感性，促进胰岛素的作用，起到一个良好的降血糖作用。对于糖尿病患者来说，要控制好血糖水平，就必须长期服用降血糖药物，那么在患者长期使用二甲双胍药物期间需要注意什么呢？下面，我们将详细介绍在长期使用二甲双胍药物的情况下需要注意的事项。
二、医生提醒：长期使用二甲双胍需要注意的三点Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制是一个长期的过程，需要持续使用二甲双胍药物来稳定血糖水平。如果患者忘记服药或剂量不准确，都会导致餐后血糖升高，对身体健康产生不良影响。因此，患者在使用二甲双胍药物时必须遵循医生的指导，不能自行决定停药或减药。
因为需要长期使用二甲双胍药物才能较好地控制血糖水平，因此在患者长期使用二甲双胍药物期间需要注意以下三个方面。
1、注意定期监测肝肾功能
肝脏和肾脏是人体内重要的代谢和排泄器官。肝脏负责合成、分解和转化物质，肾脏则排除废物和维持体内平衡。
当肝肾功能受损时，可能无法代谢和清除二甲双胍，导致其在体内积累，增加乳酸酸中毒的风险，因此，定期监测肝肾功能可以及时发现异常，确保药物的安全使用。
常见的肝肾功能指标有肌酐、尿素氮、肝酶、胆红素等。如果肝酶升高超过正常范围的2倍，或胆红素、肌酐和尿素氮升高超过正常范围的1.5倍，就需要引起警惕，进一步检查肝肾功能是否异常。
总之，定期监测肝肾功能可以帮助糖尿病尽早发现肝肾疾病，以便治疗和调整用药。
2、注意药物相互作用
在长期使用二甲双胍药物期间，患者需要注意药物相互作用。二甲双胍是一种常用的口服降糖药，Ⅱ型糖尿病患者通常还会因为高血糖环境而出现并发症或患有其他疾病时，需要与其他药物一起服用进行治疗。
然而，不同药物之间可能会产生相互作用，例如，受体激动剂等药物可能会增加二甲双胍的毒性和副作用，从而导致患者出现胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻等情况，而磺酰脲类降糖药等药物和二甲双胍联合使用后可能会造成患者低血糖，出现头晕、手抖、心慌等症状。
因此，患者在长期使用二甲双胍时必须要注意药物相互作用，避免造成不良反应。在使用二甲双胍药物之前，患者应该主动告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生进行合理的药物选择和用量调整。
3、注意用药剂量的选择
对Ⅱ型糖尿病患者而言，使用二甲双胍药物是控制血糖水平的重要药物，但如果使用药物剂量不当，也可能会产生不良影响，因此使用正确的药物剂量也很重要。
首先，正确的用药剂量是确保药物疗效和安全性的关键。对于二甲双胍，初始剂量通常为毫克或毫克，每日1-3次；剂量应根据患者的血糖水平控制情况和肝肾功能进行调整。对于成人最大使用剂量一般为每日毫克。然而，对于肾功能受损的患者，具体使用剂量则需要肝肾功能受损情况在医生指导下进行相应调整，以避免造成因二甲双胍积累导致的乳酸酸中毒。
其次，遵循医生的建议和药物说明书也非常重要。医生会根据患者的具体情况和需要，制定个性化的用药方案；同时，药物说明书中提供了详细的用药参考指导，包括剂量、用法和不良反应等信息。正确阅读和理解药物说明书，遵循医嘱，可以减少药物使用的风险。
此外，患者在服药过程中需要注意的是，二甲双胍的用药剂量不可以自行调整；若在使用药物过程中，患者有问题应及时和医生进行沟通来调整用药。
上述病例中，小李为了更好地有效控制血糖水平，在坚持长期使用二甲双胍药物的同时，他会定期监测肝肾功能，避免因肝肾功能受损而增加药物的安全风险；小李还会注意药物的相互作用，避免影响二甲双胍的疗效或增加不良反应的风险；在使用药物时，小李严格遵循医生指导，根据医生建议和自身情况选择用药剂量，并在用药过程中密切观察自身情况的变化，及时和医生沟通来进行药物剂量的调整。
因此，小李在长期使用二甲双胍药物过程中，较好地控制了自己的血糖水平。
二甲双胍药物是一种有效的常见的Ⅱ型糖尿病治疗药物，患者需要长期服用二甲双胍药物来控制血糖水平，但在使用二甲双胍药物过程中，患者必须要了解二甲双胍的作用，并注意与其他药物联合使用之后存在的相互作用；当患者肾功能受损时，需要在医生指导下使用此药物，避免增加药物安全风险；患者还需定期检查和监测血糖水平，根据自身血糖水平情况，在医生指导下选择适合的用药剂量。
参考文献[1]沈德彬,邱树胜,苏秀玲.2型糖尿病治疗中二甲双胍的应用效果分析[J].糖尿病新世界,,第25卷(16):81-84.
[2]钱旭，吴薇，徐斌．二甲双胍的不良反应及其机制研究进展[J].现代药物与临床,,38(5):-.