TUhjnbcbe - 2024/6/23 16:48:00
有糖尿病的人都知道，自己的血糖控制的好不好，要通过两个时点的血糖来评判，一个是空腹血糖，一个餐后2小时血糖。空腹血糖是指进餐后8-12小时的血糖，排除了进餐对血糖的影响，这个很好理解；可要想知道进餐对血糖的影响，为啥要测的是餐后2小时血糖而不是餐后半小时或是一小时的血糖呢？是不是因为餐后2小时的血糖是餐后血糖最高点，最高的血糖控制好了，就说明餐后血糖控制达标了呢？这种说法只说对了一半，因为餐后的最高血糖不在餐后2小时，但餐后2小时血糖的高低确实可以反映血糖控制的优劣，这是咋回事呢？来看这样一件事。在马拉松比赛中，运动员从起跑线出发表现比赛开始了，但什么时候结束，肯定不能以第一个运动员到达终点的时间为准，而要以最后一个运动员完成比赛为截止，至于第一个到达与最后一个到达终点之间，谁也无法预知每个运动员的成绩。其实，人在进餐后血糖的变化就与跑马拉松类似，从进餐后食物开始被消化吸收，也就是大约在进餐后15-20分钟起，血糖便开始上升，因为人的胃肠在进餐后30-60分钟期间是消化食物最多、吸收最为旺盛的时段，所以餐后30-60分钟是血糖上升幅度最高的时段，之后随着食物逐渐被消化吸收完毕，血糖开始出现下降，就像最后一名马拉松运动员到达终点比赛结束一样，在进餐后2小时，所吃的食物完全消化吸收完毕，食物对血糖的影响也就结束了。由此可知，餐后2小时血糖一定会低于餐后半小时和一小时之间的血糖，之所以在血糖监测中不选择餐后半小时和一小时的血糖，是因为每个人胃肠对食物消化吸收的能力有差异，就像不可能知道马拉松运动员什么时候会到达终点一样，无法规定餐后半小时和一小时血糖应当达到多少的标准，只能以所有人餐后2小时食物消化吸收完毕的时间来制定统一的参照标准，这就是有糖尿病的人为什么要检测餐后2小时血糖的原因。有人可能会说，是不是餐后半小时和一小时血糖上升到多少都无所谓呢？当然不是，因为人体的胰岛细胞对升高的血糖极其敏感，立即会分泌出大量的胰岛素促进机体对血糖的利用，所以正常人餐后血糖的最高峰不会超过11.1mmol/L，否则即表明胰岛细胞功能存在问题，机体不能有效控制餐后血糖，这也就是“任意时间血糖超过11.1mmol/L也可诊断为糖尿病”的原因。综上所述，有糖尿病的人监测餐后血糖，要从吃第一口饭开始计时，测量餐后2小时的血糖才有意义，才有参照标准评判血糖控制的优劣，标准是：理想控制：餐后2小时血糖小于7.8mmol/L一般控制：餐后2小时血糖小于10.0mmol/L控制不佳：餐后2小时血糖大于10.0mmol/L