糖尿病病论坛

首页 » 常识 » 常识 » 治疗糖尿病,选用六味地黄丸,还是桂附地黄
TUhjnbcbe - 2024/6/24 20:40:00

糖尿病是一种代谢类疾病,高血糖是该病最明显的特征,血糖不受控,超出正常指标。本来糖尿病没啥事,麻烦的是血糖异常引起的并发症,危害健康。现代医学把常见的糖尿病归为1型、2型两种,

1型特点是“三多一轻”,即吃得多、饮水多、小便多、体重轻。

2型特点是遗传,体重严重超标,不良习惯很多。

糖尿病目前仍不能治愈,只可在管理血糖基础上,实现控制,属于一种慢病。

糖尿病不是现代才有的,古代就有,中医将其称为“消渴病”,《黄帝内经》有明确的记载,古中医还知道消渴病人“尿味甜”。

中医是怎么分析消渴病的前因后果的呢?

病机:先天或后天因素,使元阴亏虚多,燥热偏重滞,因阴虚为根,燥热为表,相互作用下,阴虚使燥热旺盛,燥热又使阴虚加剧,直接影响肝、肺、肾三脏,并对全身产生影响。

病果:有两个,一个是阴虚盛极而出现阴阳两虚,阴虚致使气血蒸耗大,阳虚致使气血推不动,总之血脉不畅,最终出现瘀血。另一个是燥热会加速水液蒸腾,同样使血液黏稠而成瘀。

治法:两个病果都致瘀,消瘀除瘀是根本。同时,注重全身调理,调阴虚,消燥热,滋阴清热,补气生津,方可有效控制。

难点:消渴病对三脏“肝、肺、肾”影响最大,而三脏都有阴、阳、气、血等病型,同一病中有主次之分,如肾脏有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、阴阳两虚等类型,病机复杂,治错了会加重病症,贻误病情。所以如何辨证、对症成为消渴病难点。

现状:实事求是地说,中医不能根治糖尿病,因为现代医学已搞清楚,这是人体自身代谢的问题,如同内部矛盾。代谢不听话,外药没办法,但可以控制住调理好。目前公认的稳妥处理方法是西药控制血糖,中药调理。

中药可调理糖尿病,已知的优秀药材有黄芪、人参、枸杞、丹参、知母、当归等。中成药名气最大的,当属六味地黄丸。

六味地黄丸,首创人是宋朝儿科医师钱乙,记载于《小儿药证直诀》。当时名称为“地黄丸”,“六味”是后人便于记忆加上去的。

钱老前辈估计没想到,时至今日,地黄丸不仅成为名方,还衍生出一个大家族,仅以地黄丸为基础,派生的中成药已远超5种,销量都不错。

六味地黄丸由6味药材配伍组成:

君药:熟地黄,补肾滋阴。

臣药:山茱萸、山药,补脾补肾养肝。

佐药:泽泻、茯苓、丹皮,泻湿、渗湿、清热、制涩。

全方君臣3药,专补肝、脾、肾三脏,并能滋阴养肺,叫“三补”;佐药3味,祛湿清热,叫“三泻”。通过既补又消,强肝和肾阴虚,且不会上火,所以对糖尿病引起的阴虚有不错的作用。

那桂附地黄丸呢?众人都选六味地黄丸了,它来打酱油吗?

桂附地黄丸就是六味地黄丸的药方,加上肉桂、附子而成,方子出自《金匮要略》,同肾气丸。其中:

君药:附子、肉桂,温阳、辛热、通阳气。

臣药:熟地黄、山茱萸、山药,补脏益血。

佐药:泽泻、茯苓、丹皮。与肉桂相配,利水渗湿调血。

全方温补的君药量少而精,六味地黄丸滋阴的药比重大,但因为有温阳的药物,所以桂附地黄丸偏重于温阳,如同微火慢煮,升发阳气,不是猛补大补。

从药效来说,桂附地黄丸与六味地黄丸是不同的,六味地黄丸补肾阴虚,桂附地黄丸明面上看补肾阳虚,但因其有六味地黄丸全部药材,所以应为阴阳双补。

中医有一个说法叫“阴中求阳”,即阴阳双虚的人调理时,只滋阴会伤脾,光温阳会耗气血,只能兼顾阴阳,两头同时进行。桂附地黄丸中的桂附,如同点火,六味地黄丸的成分是柴火,柴火如果不足量,火被引燃后,会耗掉人体不少阴血,反而让人的阴虚加重。所以为什么说桂附地黄丸的附子、肉桂量少,而滋阴的药多。只有这样,才达到阴阳双补。

实际在临床上,如果是糖尿病初期,病症致肾阴虚较多,用六味地黄丸是对症的,可较好调理;但如果糖尿病已到中晚期,会出现气血双耗、阴阳两虚的问题,再用六味地黄丸已不合适,需要温阳和滋阴,阴阳同补,用桂附地黄丸更为合适。

所以,准确判断病症所处阶段,再选用药物治疗,才是正解,而且用药要在医嘱下进行,不可乱用,注意避开六味地黄丸、桂附地黄丸的用药禁忌和不适合人群。

1
查看完整版本: 治疗糖尿病,选用六味地黄丸,还是桂附地黄