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TUhjnbcbe - 2024/6/24 20:40:00
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甘露,赵永,罗丹.2型糖尿病发病机制及药物研究进展[J].临床合理用药,,17(11):-1

[1]杨雪.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].临床合理用药,,17(12):33-

[1]蔡健雄.西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的疗效及对血糖的影响[J].临床合理用药,,17(11):9

来自山东的刘强自己开了一家装修公司,因为老实本分讲诚信,对顾客负责的态度,别人更偏向和他做生意,因此生意一直很不错。但随之而来的是永远吃不完的饭局,推不掉的酒。人到中年,代谢下降,啤酒肚也越发显现,远远看去还以为刘强是怀胎6月的孕妇。

年6月,刘强发现自己总是口渴,开会时水喝了一杯接着一杯,但是还不解渴。随着而来的是,上厕所的频率增多,不仅吃的多,还饿的快,时常要加餐,而体重秤上的数值反而在下降,刘强觉得十分不对劲,医院检查一下。

当天,医生在了解刘强的症状以后,告诉刘强他很有可能患有二型糖尿病,这种疾病最典型的症状就是三多一少症。即多饮,多食,多尿,体重下降。随后建议刘强去抽血化验血糖,如果有典型症状及随机血糖大于11.1,就可确诊为II糖尿病。

看着报告上血糖值为14.3,刘强知道自己板上钉钉就是糖尿病,但是还是很疑惑自己为什么会得这个病?忍不住出声道:“医生,我家没人有糖尿病呀!那我是什么原因会得这个病?”

医生答道::“遗传确实是糖尿病的重要因素,但是肥胖也是糖尿病的重要诱因。人体胰岛素的作用就是降血糖,而肥胖患者会导致胰岛素敏感性下降,就是引起降糖能力下降,体内血糖上升,我们的身体为了维持血糖的正常,胰腺会分泌更多的胰岛素,长时间的高负担导致胰腺分泌胰岛素的功能下降,从而发生糖尿病。”

在医生的解释下,刘强明白了自己患糖尿病的真实原因。“那我现在也怎么做?是减肥还是吃药?”医生对刘强的觉悟感到很欣慰,缓缓说道:“你减肥对控制血糖是很有帮助的,因为现在你的血糖水平比较高,搭配药物治疗是很有必要的。”之后便为刘强开具了二甲双胍用于降糖。

降糖药的种类有7种,而二甲双胍是二型糖尿病患者治疗药物当中的首选的一线药物,属于双胍类药物。这类药物的作用主要是抑制食欲,减少摄入,使得患者身体对葡萄糖的吸收降低,从而减少肝脏输出葡萄糖的能力,由于双胍类降糖药会让人的食欲下降引起让体重下降,因此很适合体重肥胖的患者。

同时有研究结果显示,口服二甲双胍后可以使空腹血糖下降60%-78%。此外,相比于一些其他降糖药物,二甲双胍的使用安全性也较大,二甲双胍导致乳酸酸中毒等严重不良反应的风险要小得多。

医生再次告诉刘强,强调虽然糖尿病是生活中的一种常见疾病,但不代表这个病可以随意对待。糖尿病最常见的并发症就是糖尿病足,因为血糖过高会导致神经及血管病变,引起下肢供血不足,及对热、冷的感受力下降,很容易发生外伤、溃疡,严重时需要截肢。并且糖尿病导致的大血管病变也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。

在听完医生的解释之后,徐强也充了解控制血糖对自己的重要性。认真地告诉医生,自己一定会按时吃药,积极减肥。回去的路上,认真规划自己的减肥计划,还买了一个血糖仪来帮助自己实时监测血糖。

坚持一段时间后,徐强发现自己餐后血糖从14.3慢慢降到8.2左右。医院复查,医生惊讶的发现,糖化血红蛋白为6.1,这说明过去3个月的徐强的血糖控制的很好,欣慰的告诉刘强,药物控血糖的作用很好,一定要坚持吃。

年6月,徐强发现自己总是疲惫,时常出现头晕的状态,徐强怀疑自己是低血糖,可血糖仪显示为7.0.徐强认为自己可能是有别的毛病,医院就诊。结果令徐强难以置信,他竟然被诊断为中度贫血。血红蛋白为85g/L。

因为血红蛋白的作用携带氧气,但血红蛋白的数量减少,携带氧气的能力下降,导致全身器官供氧不足,容易疲惫乏力,当脑部供氧不足,就会引发头晕。虽然头晕的原因找到了,但令许强不解的是,自己也不挑食怎么还会会贫血?

为了找出病因,医生仔细询问了他的服药习惯,随后恍然大悟地说到:“就是因为你长期服用二甲双胍的原因呀!因为二甲双胍会肠道蠕动变慢,使得维生素B12吸收减少,而维生素B12是合成血红蛋白的必须元素之一。维生素B12缺乏导致血红蛋白的合成减少,就引起贫血。所以你在服用二甲双胍时,可以适当补充维生素B12来避免贫血。”许强恍然大悟,连忙询问医生长期服用二甲双胍,还有哪些注意事项。医生笑道:“你可真是问对人了,临床上有90%的患者不知道在在服用二甲双胍时,还应少做这5件事临。”

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