内容资料来源：
[1]甘露,赵永,罗丹.2型糖尿病发病机制及药物研究进展[J].临床合理用药,,17(11):-1
[2]蔡健雄.西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的疗效及对血糖的影响[J].临床合理用药,,17(11):9
[3]杨雪.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].临床合理用药,,17(12):33-
自从过完40岁生日之后，何红莲就越来越注重保养身体了，年轻的时候她身量苗条，如今腰上却戴上了“游泳圈”。于是何红莲不仅开始控制饮食，还经常登山慢跑，可没想到还是被糖尿病找上了门。
年7月6日，何红莲像往常一样去登山，也许是天气太热，原来何红莲上山一瓶水就够喝，最近总是还没爬到半山腰，水瓶就已经空空如也。何红莲强忍着干渴又坚持爬到了服务区，脚步蹒跚地去自动售卖机买水。
除了经常口渴，何红莲还觉得最近身上总是没什么力气，脑袋也昏昏沉沉的，爬山后更是如此，所以就当她快走到自动售卖机前的时候，由于头晕没注意到脚下，被突起的石砖绊倒摔了个狗啃泥。膝盖的布料被地面磨破，里面的皮肤也被擦掉一块皮。
剩下的山肯定是爬不成了，何红莲回到家后立即用碘酒给膝盖消了毒，进行了简单的包扎，原以为一块皮擦破一个星期就能结痂好全，可过了两个星期，伤口还在流脓。何红莲担心细菌感染，医院让专业的外科医生给自己包扎。
造成创口愈合缓慢的原因主要有三点：创面的洁净程度、患者的年龄以及营养状况。长期营养摄入不足的患者伤口愈合会比较慢，其中糖尿病患者由于糖代谢异常，导致体内各种营养物质的利用和代谢也出现紊乱，因此也会导致伤口愈合缓慢。
何红莲的创面清洁、年龄也不是很大，于是医生便问了何红莲是不是营养不良。何红莲听到这话爽朗地笑起来：“怎么可能会营养不良，我最近的饭量还比以前翻了一倍呢？”医生听到这个回答疑心起来，便问了何红莲更多的症状。
医生听完后，更加确定何红莲是一名糖尿病患者。糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即饮水量增多、进食增多、排尿增多和体重减少，还会出现头晕、乏力等表现。医生给何红莲测了个指尖血糖，血糖仪显示14.1mmol/L，已经超出正常的随机血糖值11.1mmol/L了。
何红莲得知自己患上了糖尿病，头摇成拨浪鼓似的否定，她明明坚持了那么多年健康的生活习惯，怎么可能会患上糖尿病呢？但高血糖不是一蹴而就的，一定是长期的高糖饮食带来的后果。医生细细询问了何红莲的饮食习惯，终于在她自以为健康的饮食中找到了破绽。
原来何红莲经常将水果榨成果汁饮用。而水果榨成汁后，细胞结构会受到损伤，其中的果糖会更容易被人体吸收，升糖指数变高，使得人体的血糖产生大幅波动。
何红莲听完医生的解释后懊悔不已，本来想养生结果却成了伤身。医生给何红莲开了二甲双胍控制血糖。二甲双胍能够改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，抑制肝糖原的生成，不仅能够降低血糖，还能改善内脏脂肪代谢，起到减肥的作用。
回家后，何红莲就改掉了喝果汁的习惯，听医生的直接“生吃”水果。再配合降糖药以及运动，何红莲的随机血糖已经逐步降到了8.7mmol/L，复查的时候糖化血红蛋白也只有6.5%，说明她最近两三个月的血糖控制得很好。除此之外，顽固的体重也有了变化，看到自己的身体状况在逐渐好转，何红莲喜不自胜，可没过半年，又有新的疾病找上了她。
年10月，也许是因为糖尿病的缘故，何红莲觉得自己确诊之后耐力有些跟不上，于是便换了一座矮一点的山运动。可最近连爬矮山都会感觉到头晕。同行的驴友见她面色苍白，嘴唇没有一丝血色，忙让她在一旁休息。
何红莲感觉自己的大脑缺血一片空白，紧抓住长椅的双手指尖也传来一阵阵酥麻的针刺感。驴友知道她有糖尿病，而糖尿病患者可能会因为运动过量消耗能量而导致低血糖，忙从包里翻出一颗糖给何红莲吃下，过了好长时间何红莲才从混沌中清醒过来。
下山之后，医院，可测看指尖血糖一切正常。扎手指查了血常规发现何红莲的血红蛋白只有79g/L，血小板值也出现了降低，而红细胞平均体积出现了升高。医生根据血常规结果判断何红莲是出现了巨幼细胞性贫血。
巨幼红细胞贫血是由于DNA合成障碍导致未成熟红细胞的细胞核发育停滞，而细胞质不受影响正常生长，导致红细胞体积变大。除了贫血的头晕、面色发白等症状外，巨幼贫的患者还会出现对称性的远端肢体麻木、视力下降、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时甚至还会导致大小便失禁。
而诱发巨幼贫的原因常常和维生素B12和叶酸有关，因为这两者是参与DNA合成过程的重要物质。何红莲不懂自己为什么会出现维生素B12的缺乏，经过医生细细地询问才揭开了谜底。
原来何红莲为了控制血糖和体重，很少吃各种肉类。而肉类是人体摄入维生素B12的主要来源。而且何红莲同时还在服用二甲双胍，二甲双胍会使维生素B12在肠道的吸收减少，使得机体更加缺乏维生素B12。因此，服用二甲双胍的患者是需要补充维生素B12的。
何红莲顿时恍然大悟，没想到自己的饮食还要根据二甲双胍来调整，连忙询问医生还需要注意哪些？医生很喜欢何红莲这种注意自己身体，能听医嘱会变通的患者，于是继续对她科普道：服用二甲双胍的患者不胜枚举，除了要补充维生素B12以外，要是大家能在用药过程中多注意这3点，就能预防“是药三分毒”了！
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