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TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:05:00
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前几天收治了一个严重低血糖的患者,入院时神志不清,全身大汗,血糖1.7mmol/L,给予葡萄糖静滴以后血糖逐渐升高,神志才逐渐减轻。问起患者病史和服药情况,患者说,自己在社区诊所查了个血糖,一看血糖16.6,诊所医生说是糖尿病,需要服药治疗,然后就开了药,才吃了2医院了。经详细询问病史,患者没有口渴、多尿、体重下降等糖尿病的症状,无糖尿病家族史,非肥胖,无长期用药史。查糖化血红蛋白是5.2%,在正常范围,这说明患者在最近3个月里平均血糖水平是在正常范围内的。病情稳定后给患者检查了葡萄糖耐量试验,观察胰岛功能情况结果发现患者的空腹血糖正常,喝糖水后半小时、1小时、2小时、3小时的血糖都正常,各个时间的胰岛素水平基本正常。综合以上情况和检查结果认为,患者可能根本就不是糖尿病。那么为什么会出现16.6的血糖呢?16.6的血糖是血糖仪检查出来的,由于生产厂家参差不齐,家庭使用不能进行严格的质量控制,因此,《中国2型糖尿病防治指南》明确规定,血糖仪结果不能作为糖尿病的诊断标准。诊断糖尿病所需的血糖数据必须是静脉抽血结果。可以是随机血糖,也可以是严格的葡萄糖耐量试验。那么血糖仪有什么作用呢?对于暂时没有确诊的人群来说,血糖仪的作用不大。因为即使你用血糖仪检查血糖正常,但是你有口渴、多尿、体重下降等等糖尿病的症状,建议要进行静脉血糖的检查。同样,你用血糖仪检查血糖非常高,但是没有口渴、多尿、体重下降等等糖尿病的症状,仍然建议要进行静脉血糖的检查。因此,对于没有确诊的人群,血糖仪仅有的作用可能是做医院抽血。对于已经确诊的糖尿病人来说,血糖仪的作用是非常大的。它可以作为饮食、运动和用药的参考,在糖尿病人的治疗过程中可以说,是一个指路明灯的作用。它可以提示饮食的量的多少、运动量的大小和用药的增减,因此非常重要。血糖仪检查非常方便灵活,可以在任何时间段进行血糖的检查。例如夜间,例如餐后,例如任何不舒服的时间段,甚至可以作为鉴别低血糖和急性心梗的重要依据。当然,以上所说的是一个正规厂家生产的质量过硬的血糖仪。前文所讲的血糖仪是个例外,那个血糖仪可能质量不行、试纸过期、操作方法有误等等都可能出现测量结果的异常。综上所述:对于没有确诊的人群来说,当血糖仪检查结果和感觉不相符的时候,医院进行静脉血糖的检查。切忌根据血糖仪提示结果放松或者随意用药。已经确诊的糖尿病患者,血糖仪结果是饮食、运动、用药的参考,可以提示提示饮食的量的多少、运动量的大小和用药的增减,使用灵活方便。
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