北京白癜风治疗的最好医院 http://www.wzqsyl.com/m/糖尿病和肥胖如影随形,根据美国国家卫生研究院统计85%的2型糖尿病患者超重或肥胖,大部分1型糖尿病患者也有肥胖问题。临床调查显示减轻5%~10%的体重就可以显著改血糖控制和预防糖尿病并发症。肥胖与Ⅱ型糖尿病的关系恪如美国著名的糖尿病学者Joslim早在年作出的论断“糖尿病因肥胖而产生,糖尿病因肥胖而死亡”。据美国国家糖尿病协会报告,大约85%肥胖者有Ⅱ型糖尿病,6%。有糖耐量异常；在轻、中、重度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性分别是正常体重的2倍、5倍和10倍,并且肥胖持续的时间越长,发生Ⅱ型糖尿病的危险性越大。一、糖尿病患者为什么需要减重1.体重增加糖尿病患病率就会增大中国人只要稍微胖一点,糖尿病患病率就大幅度增高,原因是我国2型糖尿病患者的胰岛功能代偿可能较差,在体重增加时易出现胰岛β细胞功能衰竭而发生糖尿病。2.伴有多种代谢综合征很多糖尿病患者除了糖尿病本身外,还伴有高血压、血脂异常等情况,同时这些人多半是胖子。这种情况并不是偶然,研究发现,这四种疾病喜欢在一个患者身上聚集,高血糖、高血压、血脂异常和肥胖,这些心脑血管疾病危险因素集中在一个人身上的现象称为代谢综合征。肥胖是代谢综合征的发病源头,因为肥胖可以导致高血糖、高血压、血脂异常等情况。代谢综合征容易导致心脑血管疾病,严重者可以致残、致死。3.肥胖影响治疗效果肥胖,尤其中心性肥胖是2型糖尿病独立的高危因素：一、会使靶组织细胞胰岛素受体减少、亲和力下降,导致胰岛素敏感性下降;二、肥胖使肝糖输出增多、糖异生增加、游离脂肪酸水平升高,会导致胰岛素抵抗,脂肪细胞要消耗比正常高出5倍以上的胰岛素,出现糖耐量减低、高胰岛素血症和代谢紊乱。4.肥胖者使用胰岛素会使体重增加肥胖患者在选择降糖药时要首选可以降低体重的药物,如二甲双胍,主要通过减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖,可以发挥降低体重的作用。虽然胰岛素不是肥胖患者的首选降糖方案,但是当肥胖糖尿病患者选择口服降糖药无法达到理想的血糖水平时,需要启动胰岛素治疗。胰岛素治疗存在的副作用之一是使体重增加,原因如下:一、开始胰岛素治疗后,血糖代谢紊乱状况可以得到有效控制,患者随尿液丟失的能量就会减少,如果患者没有控制饮食,体重就会在短期内增加。二、有的患者因为害怕低血糖发生而故意多进食,也可导致体重增加。体重增加,胰岛素抵抗会加重,那么需要外源性胰岛素的量也会随之增加,副作用(体重增加)也可能会增加。最终形成恶性循环。5.肥胖者使用胰岛素花费高当胰岛素用量增加时,治疗成本就会随之增加,这对于经济条件不好的家庭来说,会大大增加治疗支付。二、如何判断糖尿病患者是否需要减肥是否需要减肥一般采用体重指数(BMI)来判断,BMI=实际体重(千克)/身高(米)2,中国成人的BMI正常范围是18.5~23.9千克米.0~27.9千克米者属于超重,≥28千克/米者即为肥胖,但如果你的BMI值虽然在正常范围内,但接近于正常范围的下限,就需要适当增加些体重了。此外,腰围也是重要的标准裤带越长寿命越短,男性腰围要控制在85厘米(2.5尺)以下,女性腰围应小于80厘米(2.4尺)。当然,体脂含量过高也不健康,在医院中通过体脂检测仪亦可发现隐性肥胖者,成年男性体脂量应≤25%体重,成年女性体脂量应≤30%体重,成年女性由于其特殊的生理需要,最好将体脂量控制在20%~30%体重,老年人随着年龄增加,这个比例会相应增加。三、糖尿病患者每日减多少为好美国膳食协会指出,在节食减肥过程中,一定不要冒血糖彼动的危险。对于糖尿病人而言,每日减掉千卡的热量是安全的。并且,要按比例从蛋白质、碳水化合物以及脂肪中限制热量摄取。该协会建议,糖尿病患者在摄取蛋白质、碳水化合物与脂肪时,其理想标准是,50%-55%的碳水化合物、30%的脂肪与10%-15%的蛋白质。四、糖尿病人如何减肥1.老年肥胖往往合并疾病较多应以治疗疾病为主,减肥的目的在于更好地控制疾病。2.老年人减肥,要有充足的心理准备,不要急于求成避免时停时行,一定要有毅力。首先要制订个计划使之既能减肥,又能健体,有助于改善老年人的体质,进而预防各种疾病的发生。减肥应采取循序渐进的方式患者体重减轻的速度以1-3个月减重1-2公斤为宜,在减肥过程中以患者不感到饥饿、疲劳为佳。3.饮食减肥不要采用快速减肥法也不要偏食,尽可能在营养师的指导下选择适宜的减肥食谱。4.在运动减肥开始时,运动量不要过大,应从散步开始,逐渐加快步伐适应后再选择其他适合自身条件的运动减肥方式。5.药物治疗需要选择不造成体重增加的药物。患者如果选择传统的磺脲类药物则有可能引起体重的增加,同时在治疗过程中会出现低血糖;如果选择诺和龙及二甲双胍将不造成体重的增加还能全面控制血糖,减少低血糖的发生。所以药物选择很重要,定要听专科医生的话。相信通过以上的努力,糖尿病老人在减肥的同时还能兼顾治疗高血压、冠心病等其他疾病对糖尿病的控制将大有益处。在减肥过程中，需求医生、糖尿病专家或者营养学家的帮助也是必需的。通过这些专业人士的指导能制定出一套符合自己体质的减肥方案是非常重要的。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友！你的