伴随社会经济发展、人民生活水平显著提高，生活越来越幸福的同时，我们的血液却在悄悄变“甜”，糖尿病这个“甜蜜的杀手”正悄无声息地威胁着我们的健康。
目前我国约有1.3亿糖尿病患者，患病人数位居全球之首。广大糖尿病病友们，您的血糖管理好了吗？11月14日将迎来一年一度的联合国糖尿病日，年联合国糖尿病日的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。今天，就医院内分泌科医生同行，解开控糖锦囊吧！文末还有彩蛋哟~
作者介绍：刘艺文
医院内科学博士毕业，年医院临床医学博士后。
审核专家：李玉秀
医院内分泌科副主任，主任医师，博士研究生导师。现任中华医学会内分泌学会第十一届委员会委员、肥胖学组副组长，医院学会糖尿病专业委员会副主任委员，中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会副主任委员，中国女医师学会糖尿病专业委员会委员，北京医学会内分泌学分会常务委员。
审核专家：肖新华
医院内分泌科主任医师、教授，博士研究生导师。现任中国医学科学院糖尿病研究中心秘书长，医院学会糖尿病学专业委会主任委员，中华医学会糖尿病学分会常委兼副秘书长、糖尿病营养学组组长，北京医学会糖尿病学分会候任主任委员，中国代谢病防治创新联盟副理事长。
血糖监测需要精细化管理
问
协和医生，我记录的血糖总是时高时低，看不出规律，怎么办？
做好血糖监测是管理好血糖的第一步哦，您知道怎么正确监测血糖变化情况吗？
答
监测指尖血糖和糖化血红蛋白是常见的血糖监测手段。指尖血糖的基本监测点为空腹、三餐前和餐后2小时，如存在夜间低血糖风险，可酌情加测睡前和夜间血糖。糖化血红蛋白是评价长期血糖控制情况的金标准，建议每3个月监测一次。
近年来，连续动态血糖监测技术逐渐走进糖友们的生活，为广大糖友提供了更精细化的血糖监测手段。通过皮下植入硬币大小的探测器，可以每隔数分钟监测一次血糖，可持续佩戴长达两周，洗澡、游泳等活动均不受干扰，既减轻频繁扎手指的痛苦，又能全面记录血糖变化规律，为个性化治疗方案的制定提供更多依据。然而，目前该方式还无法完全替代常规的指血血糖测定，其准确性、稳定性容易受到干扰，因此适当结合指血血糖监测也是必要的。目前部分血糖仪还开发了自动上传并储存血糖数据的功能，糖友们可通过相应的手机APP随时回顾过往的血糖数据，使血糖管理更为便捷。
慢性并发症及合并症监测需要综合管理
问
协和医生，听说糖尿病会伴随出现很多并发症，如何监测和管理？
没错，糖尿病可能会带来多种并发症，还经常出现多种合并症，了解怎么监测并发症和合并症非常重要~
答
眼底、肾脏、心血管、神经系统因长期“泡”在“糖分超标”的血液中会逐渐出现病变，称为糖尿病慢性并发症，是真正影响糖友生活质量和寿命的罪魁祸首。
为了及早发现这些并发症，糖友每年应进行1次评估。通过尿白蛋白肌酐比、肾功能、肾脏超声，可评估糖尿病肾病风险；通过眼底检查，可评估糖尿病视网膜病变风险；通过大血管超声、心脏彩超可评估大血管并发症风险；通过肌电图、残余尿超声可评估神经病变风险。
糖尿病和高血压、高血脂、高尿酸血症常常“拉帮结派”共同作案，所以也别忘了定期复查血压、血脂和尿酸。
饮食运动需要个性化管理
问
协和医生，我得了糖尿病，是不是一点好吃的都不能吃了？还要每天运动，真的好痛苦啊~
“管住嘴”并不代表糖友们与好吃的食物完全绝缘。临床营养科医师是糖友们高效管理饮食、运动的好帮手，应定期与医师沟通，调整饮食方案十分必要。
最近“生酮饮食”、“轻断食”等一些特殊的饮食模式掀起了一股热潮，但并不适合糖尿病患者，糖友们不应盲从，而应保证各类营养素的均衡摄入。主食可选择升血糖速度较慢的碳水化合物，少吃粥等流质主食，高纤维食物如非淀粉类蔬菜、粗粮应适当多吃，减少精加工谷类的摄入，尽量少油少盐。
一些记录饮食的手机APP可帮助糖友们查询不同食物的热量及升血糖速度、记录饮食数据，为糖友们管理饮食提供了强有力的武器。
近年来，“无糖食品”、“0卡0糖0脂”饮料因集“口感与健康两不误”的标语迅速走红，成为深受广大糖友喜爱的“养生”网红食品。协和医生在此提醒广大糖友：所谓的“无糖食品”是不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等成分的食品，之所以产生甜味是因为加入了木糖醇、山梨糖醇等甜味剂。但“无糖”并不意味着不含糖，而是指固体或液体食品中每克或每毫升的含糖量不高于0.5克。如果糖友们不加节制地大量食用，仍可能导致血糖升高且不易控制，还可能引起腹泻等。另外，不少无糖食品虽是低糖，却可能高脂、高热量，也会使血糖明显升高。因此，不能直接将“无糖”与“不升血糖”划等号。
迈开腿不意味着坚持运动是困难重重的，糖友们可以循序渐进，并根据个人喜好对运动类型、持续时间、强度和频率进行个性化规划，有利于长期保持运动习惯。
协和医生建议，每周至少保持分钟中等强度的有氧运动，如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。不同运动交替、配合音乐、选择多人互动性运动等方式有利于增加运动的趣味性，可利用运动手环等可穿戴设备及时反馈运动数据。即使进行1次短时间的运动(如10分钟)，每天累计30分钟，也是有益的，因此利用零碎时间运动也是不错的选择。当然，也别忘了随身携带食物以防低血糖，必要时需酌情临时调整饮食和药物方案。
然而，并非所有糖友都适合运动，如存在严重低血糖、伴有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病等情况应禁止运动，待病情稳定，专科医师评估无禁忌后，才可逐步恢复运动。
降糖药物使用需要规范化管理
问
协和医生，隔壁老张说他换了一种新药，降糖效果特别好，为什么我跟着吃了几天，血糖情况还越来越差了？
降糖药物种类丰富，糖友们需根据个体特征（如体型、胰岛功能、血糖升高程度及规律等）进行个性化选择，应在专科医师的指导下进行规范化用药管理，切勿盲目选择或更换药物。突然减少药量会导致血糖波动，严重时可出现酮症酸中毒等危及生命的急症，因此切勿自行盲目减药或停药。
使用降糖药物后仍需坚持合理饮食和运动管理，否则降糖药物的效果也将大打折扣。
糖尿病健康管理的发展新方向：智能化管理
问
协和医生，天天都要记录血糖好麻烦啊，每次大夫问我饮食、运动的情况，我都说不清楚，有没有更方便的办法呢？
随着信息化和人工智能技术的发展，多种智能化管理糖尿病的手段纷纷涌现，为改善糖尿病健康管理提供了更多智能化手段。
从智能手环等可穿戴设备，到可自动上传并统计血糖数据的智能化血糖仪，从远程监控血糖管理水平的大数据云平台，到可实现胰岛素自动输注的人工胰腺，都是糖尿病健康管理智能化的典型代表，越来越多的糖友们也实实在在地从中受益。
未来智能化应用将全方位渗透至糖尿病健康管理中，使糖尿病健康管理更为便捷精细、全面规范，打破医生与患者之间的壁垒，为实现“人人享有糖尿病健康管理”的目标保驾护航！
当您的血糖升高时，别紧张，让我们在医生的科学指导下，开启健康饮食、科学运动、合理药物治疗和智能化规范化管理糖尿病，拥有健康的体魄和幸福的生活！
联合国糖尿病日科普活动预告
为配合做好疫情防控工作，在联合国糖尿病日当天，医院内分泌科全体医护人员将采用线上形式开展科普讲座和义诊活动。
科普讲座
时间：11月14日9:00-10:00
内容：糖尿病患者的饮食管理、胰岛素规范化注射、答疑
参与方式：下载腾讯会议APP，输入会议号
线上义诊
时间：11月14日9:00-11:00
参与方式：登录医院APP——线上咨询——选择您想咨询的医生或者糖尿病专科护士
11月14日，医院内分泌科全体医护人员在线上与您不见不散！
来源/泌语协行