教育改变明天
每年11月14日是联合国糖尿病日(wdd)，它由国际糖尿联盟（idf）和世界卫生组织（who）于年创立，以应对人们对糖尿病带来的不断升级的健康威胁日益增长的担忧。年起成为正式的联合国糖尿病日。据统计，全球已拥有5.5亿糖尿病患者，联合国糖尿病日的主题是“教育改变明天”。
糖尿病健康自我管理
糖尿病是一种慢性疾病，治疗过程要以长期稳定控制血糖,预防糖尿病并发症为目的。这就不光需要医生开具的处方，也需要糖尿病患者自己学习和掌握自我管理的技能。今天我们一起来学习一下糖尿病防治的知识吧。
王大爷
医生，我觉得平时状态很好，腰不酸腿不疼，经常测量血糖完全没必要嘛！
王大爷，您患糖尿病已经十多年了，还记得上个月突医院吗？您要先了解一下什么是糖尿病急性并发症。
医生
什么是糖尿病急性并发症？
01.低血糖
糖尿病患者只要血糖水平<3.9mmol/l就属于低血糖范畴，如糖尿病患者出现以下情况应考虑低血糖的可能：
1、交感神经过度兴奋：心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等
2、中枢神经症状：如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。
低血糖可能会造成患者昏迷，若昏迷持续6小时以上，会带来严重后遗症，甚至造成患者死亡。
02.高血糖危象
高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒（dka）和高血糖高渗状态（hhs），可骤然发生，事先无任何先兆或症状。dka和hhs的临床表现可有：多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛(仅dka)、脱水、虚弱无力、意识模糊，最终陷入昏迷。尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，且血糖≥16.7mmol/l。
血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，医院就医。
医生
血糖监测的方法
01
静脉血浆血糖
包括空腹血糖(fpg)、餐后血糖和随机血糖，是诊断糖尿病的依据。
(1)空腹血糖：至少禁食过夜8小时采集血标本测得的血糖值，是常用的筛查方法。
(2)餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后采集血标本测得的血糖值。
(3)随机血糖：一天中任何时间采集的血标本测得的血糖值，可为糖尿病诊断提供线索。
(4)口服葡萄糖耐量试验（ogtt）：糖负荷后2小时，采集血标本测得的血糖值。
王大爷
医生，平时去测血糖，扎个手指，扎个胳膊很快就能走，这个糖耐量试验又费事又麻烦，老爷子我可不愿意做……
ogtt试验是一项检查葡萄糖代谢功能的检查，主要用于诊断症状不典型或血糖升高不明显的可疑糖尿病，可以明确诊断。
医生
02
hba1c
hbalc在总血红蛋白中所占的比例，能反映取血前2～3个月的平均血糖水平，临床决定是否需要调整治疗的重要依据,也可以作为糖尿病诊断的依据之一。
03
糖化白蛋白
糖化白蛋白主要是葡萄糖与血红蛋白结合的一种产物，反映检测前2~3周的平均血糖，评价患者短期糖代谢控制情况。
04
毛细血管血糖
用便携式血糖仪测定，可以方便快捷地监测患者的血糖水平，为临床诊断和治疗提供初步依据，是自我血糖监测的主要手段。
毛细血管血糖是一种简单易操作的血糖监测方式，患者可以尝试自己在家进行操作。
医生，不如您跟大伙儿讲解一下怎么操作血糖仪，我也学一学！
如何在家完成毛细血管血糖？
1
用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺；
2
通常采集指腹侧面等末梢毛细血管全血进行检测，水肿或感染的部位不宜采用，在紧急时可在耳垂处采血；
3
皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域；
4
严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测；
5
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等；
6
使用后的针头应置专用医疗废物锐器盒内，按医疗废物处理。
血糖监测知识多懂一点
01
血糖监测时间点选择
根据患者不同的情况，血糖监测的频率选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2～3时）。
2
读懂自己的血糖
正常的空腹血糖在4.4-7.0mmol/l范围内；非空腹血糖≤10.0mmol/l是正常的血糖。如果任意一次测量的血糖值<3.9mmol/l或者≥16.7mmol/l就要警惕糖尿病急性并发症。
学习糖尿病知识，预防并发症发生
撰稿：奉贤区卫健委
编辑：戴君文
上观号作者：上海奉贤