NaturePortfolio正在审查的一项新研究的作者目前发布在ResearchSquare预印本*服务器上，表明新型冠状病毒感染(COVID-19)增加患糖尿病(DM)风险的临床可能性，支持糖尿病筛查那些被SARS-CoV-2感染的人。
背景
越来越多的证据表明新型冠状病毒感染与新的糖尿病诊断有关。然而，尚不清楚新型冠状病毒感染是否检测到先前存在的糖尿病或诱发新发糖尿病。
尽管之前的研究报告了新型冠状病毒感染住院治疗后原有糖尿病导致的高血糖水平和代谢后果，但将这种疾病与新发糖尿病相关联的研究很少。
新型冠状病毒感染已被证明会加剧已有的糖尿病。这可能是因为新型冠状病毒感染与低度炎症有关，低度炎症可能引发或加重胰岛素抵抗。此外，大量研究还表明，SARS-CoV-2可以在产生胰岛素的胰腺β细胞内感染和繁殖，从而损害胰岛素的合成和分泌。
然而，SARS-CoV-2是否能引起具有临床意义的葡萄糖代谢变化仍不清楚。尽管如此，通过表征新型冠状病毒感染相关糖尿病的临床症状并确定高血糖发作与感染之间的时间间隔，或许可以找到答案。
必须在新型冠状病毒感染和糖尿病之间建立因果关系，因为这两种疾病在全世界都很普遍。此外，建立因果关系将对诊断、管理、公共卫生和科学研究产生重大影响。尽管如此，尚不清楚新型冠状病毒感染与糖尿病之间的关联是否是由前者的间接健康后果引起的，例如–更高的既往疾病检出率，或者致病病毒(SARS-CoV-2)直接诱发高血糖。
由于在新型冠状病毒感染时代对原有疾病的检测率较高，新诊断的糖尿病可能在感染暴露期间和之后得到解释。
关于研究
这项研究通过检查全球临床登记处出现糖尿病时的平均血糖水平，调查了新型冠状病毒感染可能引发新发糖尿病及其相关症状的可能性。
建立了全球新型冠状病毒感染相关糖尿病(CoviDIAB)登记处，以确定新型冠状病毒感染是否可以急性诱发糖尿病及其临床症状。CoviDIAB登记处收集有关新型冠状病毒感染引起的“新诊断糖尿病”和“与已有糖尿病相关的严重代谢并发症”的信息。
空腹血糖mg/dL或以上或非空腹血糖mg/dL或以上，既往无糖尿病病史，从未服用过降糖药物且糖化血红蛋白的人就诊时(HbA1c)水平低于糖尿病范围(6.5%)被归类为新发糖尿病。在这里，研究人员检查了新型冠状病毒感染确诊后4周内发生的新诊断糖尿病病例。此外，在检测糖尿病时对HbA1c数据进行了评估，以排除先前存在的高血糖症并确认与SARS-CoV-2感染的关联。
研究结果
年至年间，从25个国家的61家医院输入了例符合条件的新诊断糖尿病病例的数据。新型冠状病毒感染新诊断糖尿病患者的HbA1c水平高于诊断范围，表明先前存在高血糖症。
在SARS-CoV-2感染后出现新发高血糖的病例中，个体的血糖水平高于诊断阈值，尽管他们的HbA1c水平仍处于非糖尿病范围内。结果显示，在记录的HbA1c水平的新诊断患者中，有22%最近患上了糖尿病。
成人中最常见的糖尿病亚型是2型糖尿病(59%)和“未知”亚型(41%)。儿童中记录了两例新诊断的1型糖尿病病例。在新型冠状病毒感染解决后，89名新诊断糖尿病患者中有39名(45%)持续高血糖。
对于这些人中的28人，收集了三个月以上的随访数据，表明其中5人的糖尿病病情得到缓解，而23人(82%)仍患有糖尿病。
研究结果表明，新型冠状病毒感染会导致葡萄糖代谢发生临床上显著的变化。尽管这项研究并未证明SARS-CoV-2会导致糖尿病，但它强烈表明该病毒可能会造成致糖尿病的后果。
此外，2型糖尿病是新型冠状病毒感染新诊断糖尿病参与者中的主要亚型。因此，2型糖尿病可能是大多数与SARS-CoV-2感染急性期后相关的新诊断糖尿病病例的原因。
这项研究通过结合来自25个国家/地区的临床观察，证实了这种跨越不同地理位置和种族的现象。
本研究确定了许多需要改进的领域，包括临床实践中固有的异质性和贡献医师的判断。
结论
这项研究的结果表明，新型冠状病毒感染可能具有致糖尿病作用。因此，必须对暴露于SARS-CoV-2感染的个体进行糖尿病筛查。需要进一步的研究来确认病毒干扰葡萄糖代谢的机制。
重要提醒
ResearchSquare发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的，或被视为既定信息。
参考文献
Rubino,F.,McIntyre,R.,Chai,Z.,etal.().New-onsetdiabetesandCOVID-19:Evidencefromaglobalclinicalregistry.ResearchSquare,doi:10./rs.3.rs-/v1,