年7月，医院“医养结合”共建服务计划项目在“关爱桂城”建设督导委员会的指导下成立。项目选取医院住院老年患者及家属为主要服务对象，以“医护社义”四位一体的跨团队合作形式为住院长者提供“医养结合”服务。截至年12月，项目共开展服务活动场，跟进个案74个，开展老年能力评估次，累计服务人次，联动义工人次，累计开展义工服务时数小时。服务的开展更好地满足老年患者的健康需求，提升老年患者的生活质素，同时也协作推动形成医院特色的医务服务品牌，医院医院医院医院建设，医院综合影响力。
创新模式跨专业合作提供服务
56岁的失独病患杨姨因2型糖尿病酮症酸中毒入院，同时患有急性左心心衰和白内障，平日靠双耳失聪的丈夫帮忙打胰岛素，且其丈夫未接受过专业的医护人员指导。医护人员担心她出院后未能及时注射或不规范注射胰岛素，因此转介社工跟进，期望社工链接社区资源帮助她顺利出院回归社区生活及提供糖尿病健康指导。
社工接手后，首先了解杨姨的基本情况，通过糖尿病健康宣教提升案主对糖尿病的认识，在她住院期间介入为其提供心理情绪辅导，引导其负面情绪的释放，缓解她的低落情绪。同时还链接社区卫生站资源，指导杨姨及其家属学习正确注射胰岛素，为其提供糖尿病健康教育指导。出院后，社工还多次到杨姨家进行探访关怀，及时了解她的需求。“他们的服务贴心又暖心。”杨姨对该项目的服务连连点赞。
杨姨的案例只是项目众多服务的一个缩影，一直以来，项目以老年人健康需要为核心服务内容，围绕老年患者常见的健康问题，医院的专业健康支持力，透过“医护人员-医务社工-社会力量”四位一体的工作体系，提供从个体-群体，从身体-心理，从医院到社区的一站式健康支持，创新老年病患的全人健康支持服务模式。
此外，项目还逐步形成病友互助团体培育与发展模式和长期病患社区支持联盟网络模式，通过患者的“组织化”，社工引导病友互助团队的组建，透过常规性聚会联谊、知识分享、经验交流，使患者团体实现自助互助，更好进行自我健康管理；同时重点