糖尿病特别是2型糖尿病是临床常见的多发病,发病原因与体质和饮食、情绪、劳累过度等一系列因素都有关,胰岛素抵抗是其重要的发病基础。临床观察主要分为,胃热、肾虚、肝旺、肝郁、脾虚几种常见,今天我们要说的就是胃热体质,长期高热量饮食,烦劳过度,导致糖尿病。
病例:
李某,男,46岁。三年前体检发现糖尿病,经过服用中西药品病情有所控制。最近几个月开始感觉到精神不佳,乏力头昏,睡不着觉,口渴喜饮,食欲旺盛,腰膝酸软,大便偏干。
刻诊:苔薄黄腻、脉滑数、舌质暗红、空腹化验血糖mg/dl,糖化血红蛋白8.3%,确诊为糖尿病反复。
辩证:阳明胃热伤阴耗气。采用清泻胃热、滋阴补肾的疗法。
处方:
生熟,地黄,山茱萸,怀山药,枸杞子,肥玉竹,女贞子,黄芪,潞党参,肉苁蓉,麦冬,天花粉,何首乌,缩砂仁,生甘草,地骨皮。
口渴严重者,适量增加麦冬、天花粉,另加五倍子;溴多者加益智仁;气虚神萎加党参,或以人参(炖服);大便秘结,何首乌生用;皮肤生疮加蒲公英、金银花。
用法:水煎服,每日一剂,头煎四十分钟,二煎三十分钟,两煎和匀,分早晚各服一次。
二诊:患者口渴症状减轻,乏力现象好转,大便正常,嘱咐原方继续服用。
三诊:口渴、腰酸症状恢复正常,舌质不红,之前的黄腻舌苔也恢复正常,脉象细,空腹化验血糖mg/dl,糖化血红蛋白7.3%。继续原方治疗。
四诊:病情平稳,精神状态良好,体力恢复正常,空腹化验血糖mg/dl,糖化血红蛋白6.1%。嘱咐其做好饮食控制,保持适当运动,放平心态。两年后随访,病情仍然持续稳定,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指数都保持在正常范围之内。
方解:本方具有滋肾生津,益气固本功。主治消渴病患者。临床应用本方治疗多例疗效独特而显著。随访多年未见复发。可见,中医药治疗糖尿病确实具有独特的优势。