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TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:09:00

糖尿病的感染可由细菌、真菌、病毒等引起,全身大多数器官、系统均可发生。其中呼吸系统、泌尿系统及皮肤是最常见的感染部位。

呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位,常见的有:肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核等。

尿路感染仅次于肺部感染,女性多于男性。包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等。

皮肤感染,常见的有:毛囊炎,疖肿等。

其他常见的还有肝胆道感染、下肢坏疽、牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃肠炎等。

糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳者,并发各种感染的机会远远超过一般人群。

糖尿病患者容易发生感染主要有以下原因:

01机体防御功能减弱

病原体(细菌、真菌)进入人体后是否发病,主要取决于病原体的致病力和机体的防御能力。

糖尿病患者体内代谢紊乱,导致机体各种防御功能降低,对入侵的病原体的反应能力减弱,如:白细胞的黏附能力、吞噬能力、细胞内杀伤作用、免疫功能等作用均降低。

防御能力的降低,导致糖尿病患者极易感染,且较一般人群感染较为严重。

02高血糖状态

机体抵抗力大小与血糖的控制程度密切相关。当血糖过低或者血糖波动太大时,会加重机体抵抗力的减弱。

血糖值经常处于11.1mmol/L及以上的患者,抵抗力大约只有健康人的一半。

同时,长期高血糖也状态会导致组织缺氧,有利于细菌的生长繁殖,使患者更易感染。其中呼吸道、泌尿道、皮肤等处是最常见的感染部位。

03糖尿病的血管并发症

糖尿病患者易发生血管病变,导致局部血管循环障碍,血流缓慢,组织血液供应减少,影响组织对感染的反应,严重时可引起组织坏死。比如:

肾脏血管病变,血流减少,细菌感染频率增加,容易导致肾盂坏死;

下肢血管病变,易导致肢端缺血坏疽甚至截肢致残。

同时,伴有微血管病变的糖尿病患者,抗生素吸收缓慢且减少,会影响对感染的作用,导致感染不愈甚至恶化。

预防糖尿病合并感染的原则

糖尿病患者易发生感染,且感染后的恢复也比一般人更困难。同时,感染亦可增加糖尿病的代谢紊乱,使血糖控制恶化。

因此,对于糖尿病合并感染的治疗必须双管齐下,既要控制好糖尿病,又要有效控制感染。

对于预防糖尿病并发感染,主要有以下原则:

1.降血糖严格控制在理想水平;

2.感染一旦确定,应尽早选择合适的药物治疗;

3.改善机体的营养状况,足量摄入蛋白质、维生素、矿物质,补充微量元素,预防低蛋白血症的发生;

4.注意个人卫生,减少感染机会;

5.必要时配合外科治疗;

6.通过积极的自我管理,延缓或避免感染并发症的发生,从而保持良好的生活质量。

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