糖尿病这个代名词是西医的说法,在中医来讲被称之为消渴症,门诊辨证的时候,大家也经常会听到我问患者口干不干?出不出汗?大便怎么样等等,这些是糖尿病最典型的症状,那么今天就如何调理这些症状改善糖尿病来举个例子,给大家好好讲一讲,不妨好好听一听
我接诊了一位30多岁的青年男子,是一名家庭装修工人,3个多月前家人发现他食欲大开,午饭进食的饭菜量明显比往常增加了,有时候甚至要多吃一倍的饭菜,他本人细想后也发现,好像那段时间喝水量也明显增多了。尽管天气较热,劳动强度较大,但在和过去差不多的气温与劳动强度下,确实总觉得口渴想喝水,喝水量明显增加。开始他还不在意,但持续一段时间后,这些情况没有改变,再想起家里有亲戚得了糖尿病这种老人常说的“富贵病”,也是有吃得多、喝得多的情况,于是医院的西医内科检查。诊断为“2型糖尿病”,治疗期间口服了多种西药,具体药物名称患者说不清楚。按照患者的说法,吃了3个月的药,查血糖也还没有降到正常,近期空腹血糖仍有7~8mmol/L。他自己感到很纠结,所以来找中医看看。
经过询问,了解到患者心情郁闷,口干但喝水不多,容易感到疲倦,胃口不佳,睡眠质量也不好。察舌脉,舌偏红,苔薄黄根偏厚腻,脉弦滑。
看了她的情况我了解了,该患者属消渴病(湿热内蕴,肝气郁结证),治拟清热化湿运脾,兼疏肝理气,考虑消渴病阴虚为本的一般病机规律,酌加益气养阴之品。
于是拟方:苍术,黄柏,薏苡仁,车前草,绵茵陈,柴胡,白芍,牡丹皮,薄荷(后下),五爪龙,生地黄,地骨皮,葛根,甘草。并嘱患者加强运动
1周后二诊:患者自测血糖较前下降,有少许头晕,纳眠好转,舌稍红苔薄黄,脉弦。嘱加强晚餐后运动,原西药继续服用,中药稍做调整:抓住舌脉特点,与前次对比,患者舌根厚腻减轻,湿热较前缓解,于原方基础上去苍术、黄柏;为减轻患者心理负担,嘱患者无须每日监测血糖,择取某一日测1次血糖作为下次就诊资料即可。
1个月后三诊:诉血糖控制良好,大便偏干,舌质较前稍暗红苔薄黄,脉弦。考虑患者郁久化热,结于胃肠,予原方基础上改白芍为赤芍,以加强清热活血之效,并加枳实10g理气通便。继续服1月后来根据患者出现的不同兼夹证加以灵活辨证施治,使得患者血糖控制达标,心情逐渐舒畅
该患者从血糖控制欠佳,到逐渐控制达标,整体身心状况得到改善,其治疗经历了“西药降糖逐渐停药纯中药治疗逐渐减少中药剂量”的过程,运用“动定序贯八法”辨治糖尿病,即善于归纳核心症状,抓准核心病机,根据不同时期患者的症状及舌脉变化灵活辨证,并始终注意消渴病“阴虚为本”的一般规律,适当予以固护阴液、益气养阴等。同时,善于