糖尿病是一种在全球范围流行的慢性疾病，尤其是在中国。截止年，全球糖尿病成人患者约有4.63亿；中国成人糖尿病患者高达1.64亿，占到了成年总人口的12.8%。更令人担忧的是，年龄是糖尿病发生的一个危险因素，发病率会随着年龄增长而升高。而中国老龄化速度正在加快。
除年龄外，糖尿病的发生还与一些可改变的危险因素有关，如代谢因素、生活方式等。近日，一项由上海交通大医院等机构研究人员发表的研究显示，代谢危险因素对40岁以上人群糖尿病发生风险有着显著影响；随着年龄增长，生活方式对糖尿病风险的影响逐渐增加，尤其是睡眠不健康。
研究结果发表于知名期刊《柳叶刀-老龄健康》（TheLancetHealthyLongevity）；研医院内分泌科主任王卫庆教授。
研究人员对中国心血管代谢与恶性肿瘤队列研究（ChinaCardiometabolicDiseaseandCancerCohortStudy）的数据进行了分析，共纳入了名平均年龄为55.7岁的受试者，其中67%为女性。
研究开始时，收集了受试者的基本健康信息，以及与糖尿病风险相关的3类、共12种危险因素信息。具体来看，12种危险因素包括：
社会经济类：教育程度低（＜9年教育）；职业（失业或退休）。
生活方式类：不健康饮食（每天食用蔬菜和水果＜4.5份）；运动不足（＜MET[代谢当量]分钟/周）;当前吸烟；当前饮酒；睡眠不健康（睡眠时间＜6小时/天或＞8小时/天）。
代谢因素类：肥胖（体重指数[BMI]≥28kg/m2，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）；高血压（收缩压≥mmHg，或舒张压≥90mmHg，或服用降压药）；糖尿病前期（5.6mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L＜餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，或5.7%＜糖化血红蛋白[HbA1c]＜6.5%）；胰岛素抵抗（稳态模型胰岛素抵抗指数[HOMA-IR]＞2.5）；血脂异常（低密度脂蛋白[LDL]≥4.14mmol/L，或高密度胆固醇[HDL]＜1.04mmol/L，或甘油三酯≥2.26mmol/L，或总胆固醇≥6.22mmol/L，或服用降脂药物）。
统计发现，与年轻受试者相比，老年受试者往往饮食不健康、睡眠不健康，但运动量相对较高。中心型肥胖、糖尿病前期和高血压在55岁以上受试者中更常见；全身型肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常在55-＜75岁受试者中更常见。
在平均随访3年左右的时间里，共新发糖尿病例。
调整其它因素影响后，研究发现，总体而言糖尿病的发病率随着年龄增长而增加。40-＜55岁组、55-＜65岁组、65-＜75岁组和≥75岁组受试者中，糖尿病发病率分别为5.1%、7.3%、9.2%和10.0%。
糖尿病发病风险随着危险因素的增多而升高，40-＜55岁组、55-＜65岁组、65-＜75岁组和≥75岁组受试者中：
生活方式类危险因素每增加1种，分别与糖尿病风险升高6%、8%、11%和15%相关；代谢因素类每增加1种，分别与糖尿病风险升高57%、45%、39%和27%相关。社会经济类危险因素每增加1种，分别与40-＜55岁组、55-＜65岁组和65-＜75岁组人群糖尿病风险升高16%、16%和9%相关；但与≥75岁组人群糖尿病风险并未有显著关联。
3类危险因素中，代谢因素与糖尿病发病风险之间的关联最大。40-＜55岁组、55-＜65岁组、65-＜75岁组和≥75岁组新发糖尿病中，分别有73.8%、73.8%、70%和65.5%与代谢因素有关。
生活方式因素对糖尿病发病风险的影响，随年龄增长而增加。40-＜55岁组、55-＜65岁组、65-＜75岁组和≥75岁组新发糖尿病中，分别有9.9%、12.1%、16.9%和29.7%与生活方式类危险因素有关。研究指出，在预防或延缓糖尿病发生方面，促进健康的生活方式对老年人的影响，可能比在年轻人中更有效。
在具体的12种危险因素方面，糖尿病前期和高血压是主要的危险因素；睡眠不健康对糖尿病风险的影响随着年龄的增长而增加。
40-＜55岁组、55-＜65岁组、65-＜75岁组和≥75岁组新发糖尿病中，分别有56.6%、56.2%、50.7%和47.4%与糖尿病前期有关；分别有16.8%、21.3%、21.2%和28.6%与高血压相关；分别有1.5%、5.4%、9.9%和17.0%与睡眠不健康相关。
▲不同年龄组新发糖尿病中可归因于12种危险因素的比例（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容）
虽然该研究是观察性研究，只是显示了12种危险因素对不同年龄人群糖尿病发生风险的影响，并未表明因果关系。不过，研究强调，该项研究扩展了人们对年龄与糖尿病常见的、可改变的危险因素之间相互作用的认识，并确定了与糖尿病发生风险相关的年龄特异性特征。研究结果不仅有助于了解糖尿病发生的原因，也为制定糖尿病个体化一级预防和管理策略提供了支持。
研究人员指出，应针对不同年龄段人群中，对糖尿病风险影响较大的危险因素，进行有效的管理和预防，如老年人更应注意健康的生活方式，健康饮食，营养均衡，规律运动，戒烟、戒酒，治疗睡眠障碍，保障睡眠时间。此外，所有人都应注意预防及治疗代谢疾病，包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病前期、高血压和血脂异常等，以健康生活方式为基础，结合医务人员建议，通过药物等方式，使相关指标控制在正常范围内。