年11月26日，中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授在中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议上公布了年新修订的《中国2型糖尿病防治指南》八大亮点，并对新版指南的九大修改要点进行了详细解说。
中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授，谭琪欣/摄
新修订的《中国2型糖尿病防治指南》纳入了最新的中国人群研究证据，结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供科学指导，据悉，最新版的《中国2型糖尿病防治指南》将于年2月正式发布。
九大更新要点，更贴近中国糖友的病情
要点一：更新糖尿病患病率
新版指南采用了最新的糖尿病流行病学调查数据，指出依据WHO诊断标准，我国糖尿病患病率从年的0.67%上升至11.2%。
表一，糖尿病最新流调数据。
要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准
新版指南提出，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
表二，糖尿病的诊断标准。
要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”
新版指南指出HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
要点四：明确高血糖的药物治疗要点
针对不同情况的2型糖尿病患者的临床治疗方式，新版指南明确：
生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗措施。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中；
一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗；
合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i；
合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合井CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。
要点五：更新糖尿病诊疗路径
在最新临床研究数据基础上，新版指南就2型糖尿病的诊疗路径进行了相应更新。
表三，2型糖尿病诊疗路径。
要点六：新添章节“2型糖尿病患者的体重管理”
新版指南更加重视2型糖尿病患者的生活方式干预和体重干预，提出：超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%；超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段；肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。
要点七：提出应将血糖监测章节TIR纳入血糖控制目标
新版指南指出葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标，同时提到，年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时