最近经常收到糖友询问，说糖尿病人可以打新冠疫苗吗？如果可以打要注意些什么？今天我们就糖尿病人能否打新冠疫苗一探究竟。
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疫苗的安全性及作用机理
打一针的是腺病毒载体疫苗：其原理是将新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重组到腺病毒基因内，基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原，诱导机体产生免疫应答。
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打两针的是灭活疫苗：其原理是将病毒灭活，保留其抗原成分以诱导机体产生免疫应答，并加用佐剂以提高疫苗的免疫原性。灭活疫苗的技术成熟，本身不具有致病风险，且主要作用的是人体的免疫系统。
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打三针的是重组亚单位疫苗：其原理是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CH0）细胞基因内，在体外表达并加用佐剂以提高免疫原性。
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再说说糖尿病的致病机制。正常人体可以通过胰腺分泌的胰岛素来降解血糖，维持体内血糖平衡。但如果胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌的数量正常，但是工作能力下降，血糖值就会上升，引发糖尿病。
所以，从新冠疫苗安全性、作用机理和糖尿病的致病机制上来说，疫苗本身不会对糖尿病人造成伤害，也不会加重糖尿病的病情。
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新冠病毒对糖友的危害
1、容易得：中国前41例确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学分析提示32%的患者患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，多达20%的患者患有单纯的糖尿病。因此，糖尿病患者可能是这一流行病的易感人群。
2、占比高：新冠肺炎最常见的基础疾病为高血压、糖尿病、缺血性心脏病和慢性肾功能衰竭，分别占72%、31.5%、27.4%和23.5%，无基础疾病的患者仅占死亡人数的2.8%。
所以，在条件允许下，糖尿病患者尽量用疫苗保护自己。
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哪些糖友不能接种新冠疫苗？
1、在《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》的接种禁忌中有一项，注明糖尿病并发症不在接种范围。为什么有这样的规定？一个是因为在前期疫苗临床试验的过程中，没有糖尿病并发症人群参与到临床试验中，缺少这部分人群接种后是否发生不良反应的试验数据。一个是如果接种疫苗后，原有糖尿病并发症恰好加重，很难分清是疾病原因还是接种疫苗的原因，导致责任界定不清。所以谨慎起见，不建议该群体接种。
2、糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。
3、目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。
4、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
5、1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。
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糖友接种新冠疫苗后常见的不良反应
糖友接种新冠疫苗后的不良反应通常轻微，常见的不良反应包括接种部位的疼痛、红肿、硬结等，也有乏力、恶心、发热、头疼、肌肉酸痛等表现。
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新冠疫苗接种禁忌
1、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
2、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
5、妊娠期妇女。
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糖友接种新冠疫苗需要注意什么？
1、接种当天带好身份证；穿着宽松的衣服方便接种；戴好口罩。
2、接种前后建议多饮水。
3、接种后留观30分钟无不适方可离开，回家后如出现发烧不退或持续不舒服等症状，要向接种点报告并及时就医。
4、接种当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。如接种部位出现红肿或硬结，避免挠抓、过度按压、刺激，保持局部清洁。
5、正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯，接种前一天和接种后两天建议不要饮酒。
6、接种后如往常一样规律用药（包括胰岛素），保持良好生活习惯，定期监测血糖。