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TUhjnbcbe - 2025/1/23 0:40:00
北京中科中医院 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/220506/10775479.html

糖尿病和高血压、高血脂一起并称为三高。是我国国民最常见的慢性病之一,患病人数高达上亿,是国民健康的巨大威胁。糖尿病到现在为止还没有能根治的办法,只能通过长期用药或控制血糖升高,来达到提高生活质量和生存寿命的目的,可以减少并发症的发生。现在的降糖药效果较好,只要能接受治疗,规律服药,控制的都会比较好,但是这种用药是终身的,需要大量的医疗费用。

每个月都需要购药,这种医疗费用,对于大多数的患者和家属来说,都是一笔不小的负担。现在是全民参保的时代,在发生医疗费用的时候,医保报销能够减轻很大一部分的负担。特别是像这种慢性病的,每个月都需要就医费用,终身都需要花钱。所以慢性病的医疗费用各地都纳入了医保报销的范围,特别是这种患病率极高的慢性病,更是各地都纳入了医保报销的病种范围。

慢性病报销跟住院还是有不一样,需要申请备案,要符合条件审批通过后的才能医保报销。而像糖尿病这种慢性病,其申请条件时候比较简单的,糖尿病申请条件如下:

(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;

(2)近一年内3次使用降糖药或胰岛素的门诊记录或1次住院病历记录;

(3)提供肾功能报告单或眼底造影或肌电图或神经检查阳性报告单。

认定标准:需要同时符合上述条件

在医院就诊的时候,假如说同时符合上面3个条件,就可以申请糖尿病慢性病,审批通过后会在医保信息系统登记糖尿病慢性病,终身有效。下次就医购药的时候就可以直接医保报销。现在的政务服务还是很好的,在统筹地区内的医疗机构就医的话,医院申请就可以了,如果是在省外异地就医的,就可以携带相关的病历资料到医保局申请。

慢性病报销比例更高,在基层医疗机构,甚至能达到90%以上的报销比例。慢性病报销不需要起付线,报销比例基本上有70%以上,而且封顶线元以上,每年看病就医都能减轻很大的负担,省下很多钱。但是慢性病申请条件不多,而且申请方式也简单,但是并不是所有的慢性病都符合条件,就像糖尿病的一样,虽然其申请条件就只有3条,但是需要有肾病或者眼底的一些并发症才能申请,而很多单纯的糖尿病患者不能申请慢性病。那么这种情况下该如何医保报销呢?

慢性病申请不了的时候,普通门诊也可以报销,城乡居民医疗保险在年的时候就取消了个人账户,全面开展门诊统筹,城乡居民的普通门诊都可以报销了,报销比例在65%以上,但是居民的普通门诊有限制,就是只能在一级及一级以下的医疗机构就医才能报销。职工医保在去年开始了职工医保门诊共济,可以报销普通门诊,有起付线和封顶线,报销比例在60%以上,医疗机构等级越低,报销比例越高,这些都不需要申请,可以直接报销。

国家医保局在年成立,之后在汲取三明医改优秀经验的基础上,开展了药品集中带量采购工作,糖尿病用药现在也很多纳入了药品集中带量采购,降价非常明显。相信以后的报销比例会越来越高,而药品价格会逐步下降,终将会解决看病、看病难的问题。

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