01写在前言
●大家好，我是一名肾内科医生，目前就医院肾内科。根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，年全世界糖尿病患者人数已经达到3.66亿。近30年来，我国的经济高速发展，生活方式的改变、人口老龄化加重，我国的糖尿病患病率也在快速增加，截止年，中国成人糖尿病患病率已经上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率为12.1%，女性患病率为11%。
●糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，无论是从1型还是2型糖尿病，约30%-40%的患者将发展成为“糖尿病肾病”，糖尿病肾病患者一旦出现“蛋白尿”，随着时间的推移，肾功能将进行性减退至终末期肾脏病。如果糖尿病肾病我们放任不管，很容易会逐步发展为肾功能不全或肾脏衰竭，最终只能选择肾脏移植或者透析治疗。对于这样一种后果严重的并发症，如果发现及时，病情在早期的话，通过饮食治疗，为血糖稳定控制提供一个好的平台，是能够防止疾病进一步恶化的。
02糖尿病肾病患饮食的五件事
●盐的摄入：
首先，患者需要限制食盐的摄取。健康饮食所推荐的一日食盐量不超过6g，更严格一些不超过5g。但是当出现肾衰竭后，肾脏排泄钠的能力下降，体内的钠就会潴留，加上患者尿中漏蛋白出现的低蛋白血症，患者的水肿就会更加严重，看得见的眼睑及双下肢水肿，看不见的还有胸水及腹水等，严重者可出现心力衰竭，所以低盐饮食很重要，每日钠盐的摄入不超过3g，除了控制食盐外，更应该注意隐形的盐，如腌制食品、味精、酱油等。
●蛋白质质的摄入：
①大量蛋白质的摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，导致肾功能的进一步损害。蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸我们机体可以自己合成，有一些不能合成的氨基酸只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称为必要氨基酸。必要氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称为优质蛋白，优质蛋白从高到低依次为奶、蛋、鱼、禽、瘦肉等。
②当出现肾功能不全时应该摄取低蛋白饮食，蛋白质的摄入量应该按照0.6-0.8克/千克标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例，使其按占蛋白总量的1/2以上。如：体重为60kg的患者，每日膳食总蛋白为：60x0.6=36~60x0.8=48g，以优质蛋白应占24g以上。
●低磷高钙饮食：
糖尿病肾病肾功能不全的时候，常见低钙高磷的电解质紊乱，低钙高磷会引起甲状旁腺的问题，所以应该低磷高钙饮食，但是好多食物含钙量高的同时含磷量也高，如排骨等，所以我们此时更重视低磷饮食，如：芹菜、白菜、卷心菜、茴香、西红柿等等。
●高纤维饮食：
高纤维饮食可以促进肠道的蠕动，有利于大便的通畅，可以使代谢产物排出，此外也可以改善糖耐量，有利于控制血糖、血脂。如我们可以选择适当多吃粗粮，如荞麦、玉米面、蔬菜等等。建议每天的新鲜的蔬菜-g，水果-g，此时可选择升糖指数低的蔬菜及水果，如菠菜、油麦菜、桃、梨、苹果等等，但是在肾功能不全是容易出现高钾血症，所以在进食蔬菜及水果的时候应该避开高钾的食物，如菠菜、油菜、香蕉、桃子等。
●低脂食物：
脂肪可以增加热量的摄入，但是会加重肾病的发展，所以应该低脂饮食，我们可以选择不饱和脂肪酸，如花生油、鱼油、亚麻油等。室温下为固体的油，如牛油、猪油等含饱和脂肪酸多，应少吃或不吃，尽量不食用动物内脏。因此，对于糖尿病肾病的患者，建议寻求医生的帮助，医生会根据患者的实际情况，在以糖尿病饮食为蓝本的前提下，根据每日活动量和工作强度，适当增加热量的配比。
作者寄语：笔者目医院。熟悉并掌握内科常见病、多发病的诊治。业余时间爱好进行健康科普，现在开始在百家号进行创作，一方面自己可以进行总结，另一方面可以帮助到大家。以后会定期更新肾内科以及其他内科系统的健康知识，如果喜欢作者的创作方式、创作内容，就帮忙点个