糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平持续升高。糖尿病不仅会影响患者的生活质量，还会导致多种严重的并发症，如心脑血管病、肾脏病、眼部病变、神经病变等。
老年人是糖尿病的高危人群，据统计，我国60岁以上的老年人中有20%患有糖尿病。老年糖尿病与非老年糖尿病有很多不同之处，需要特别注意其特点和风险。
一、起病隐匿，诊断困难
老年人由于生理和心理方面的变化，对于自身的健康问题往往不够敏感和重视。老年人患有2型糖尿病时，往往没有明显的典型症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等。
相反，他们可能出现一些非特异性或不典型的表现，如皮肤干燥、口干、乏力、视力模糊、易感染、易出血等。
这些表现容易被忽视或误认为是正常的老化现象。此外，老年人由于口渴中枢敏感性下降、肾功能减退等原因，即使血糖升高也不一定会出现明显的多饮和多尿。
因此，老年人患有2型糖尿病时，起病往往比较隐匿和缓慢，诊断也比较困难。有些老年人在发现自己患有2型糖尿病时，已经存在一定程度的并发症或合并其他慢性病。
二、并发症和合并症多且严重
老年人由于机体功能逐渐衰退和免疫力下降，更容易发生各种并发症和合并其他慢性病。老年2型糖尿病患者更容易发生各种并发症和合并其他慢性病。
老年2型糖尿病患者的血管壁更容易受到高血糖的损伤，导致动脉硬化、血栓形成、血管炎等，从而引起心脏病、脑卒中、下肢缺血等严重的心血管并发症。
老年2型糖尿病患者的肾脏功能也更容易受到高血糖的影响，导致肾小球滤过率下降、尿蛋白增加、肾小球硬化等，从而引起肾功能不全、尿毒症等严重的肾脏并发症。
老年2型糖尿病患者的眼睛也更容易受到高血糖的损害，导致视网膜出血、水肿、新生血管形成等，从而引起视力下降、失明等严重的眼部并发症。
老年2型糖尿病患者的神经系统也更容易受到高血糖的损害，导致神经纤维变性、神经传导速度减慢等，从而引起感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等严重的神经并发症。
除了这些并发症外，老年2型糖尿病患者还常常合并其他慢性病，如高血压、高血脂、骨质疏松、关节炎、认知障碍等。这些并发症和合并病会加重老年2型糖尿病患者的身体负担，增加死亡风险，降低生活质量。
三、药物反应和不良反应多且复杂
老年人由于生理和心理方面的变化，对于药物的反应和不良反应也有很多不同之处。老年人的消化吸收功能减弱，肝肾代谢排泄功能下降，药物在体内的分布和清除速度变慢，药物在体内的半衰期延长。
这些因素会影响药物在体内的药效和药动学，使老年人对于药物的敏感性增加或减少，需要调整药物的种类和剂量。老年人还常常同时服用多种药物，这会增加药物之间的相互作用和不良反应的可能性。
一些降压药或利尿药会影响胰岛素或口服降糖药的作用，造成低血压或低血钾；一些抗凝血药或抗菌药会影响胰岛素或口服降糖药的代谢，造成出血或高血钾；
一些抑郁药或镇静药会影响胰岛素或口服降糖药的释放，造成低血糖或高血糖等。这些药物反应和不良反应会给老年2型糖尿病患者的治疗带来困难和风险，需要密切监测和调整。
四、自我管理能力和依从性差
老年人由于认知能力、记忆力、学习能力、执行能力等方面的下降，以及对于疾病的态度、信念、动机等方面的影响，对于自我管理的能力和依从性往往比较差。
老年人往往不太了解自己的病情和治疗方案，不太会使用血糖仪或胰岛素注射器等工具，不太会记录和分析自己的血糖数据，不太会根据血糖变化调整用药或饮食等。
老年人还往往缺乏对于糖尿病的认知和重视，认为糖尿病是不可避免的老年现象，或者是无法治愈的绝症，从而产生消极或放弃的心态。
老年人还往往缺乏对于治疗的动机和信心，认为治疗没有效果或有副作用，或者受到家庭、社会、经济等因素的制约，从而影响治疗的依从性。这些因素会导致老年2型糖尿病患者的自我管理能力和依从性差，影响血糖控制的效果。
结论
综上所述，老年2型糖尿病与非老年2型糖尿病有很多不同之处，需要特别注意其特点和风险。老年2型糖尿病患者起病隐匿，诊断困难；并发症和合并症多且严重；药物反应和不良反应多且复杂；自我管理能力和依从性差。因此，在控制血糖的过程中，需要根据这些特点制定合理的血糖控制目标和策略。