张先生年轻时很放纵，生活习惯很差，这不到50岁就一身的病了。据张先生说，自己肠胃功能很差，心脏也不是太好，现在还有糖尿病，天天都是吃不完的药，看不完的医生......这天晚上，张先生和朋友们小酌了几杯，晚上起夜时觉得肚子很不舒服，便想着在床头柜摸几片胃药吃吃。迷迷糊糊半睡半醒之间，张先生也没开灯，抓住点药就直接伴着水一饮而尽了。还没等睡着时，就觉得肚子里很恶心，还有些腹痛，头很晕但也不是犯困。张先生急忙打开灯，才知道自己吃的不是胃药，而是降糖药二甲双胍。吓出一身冷汗的张先生连忙晃醒妻子，医院。
结果在路上，张先生就晕倒了。医生进行急救后发现张先生患的是乳酸性酸中毒，好在问题不是很大，静脉滴注一些碱性药物，再加上洗胃。过了几个小时，张先生的血乳酸水平才恢复正常。医生说，幸亏是吃的不多，来的也及时，要不然这后果真是不敢想。张先生在听到乳酸性酸中毒的致死率过半，更是又惊又后怕。张先生觉得吃什么药肯定都是有副作用的，但没想到二甲双胍这样常见的药物，也有着如此可怕的副作用。医生却说，再不起眼的药物，服用方法不对或者错服，多服都是有很危险的后果。即便是很多药店随处可见的药物，服用前也要仔细阅读说明或者和医生沟通。
备受青睐的二甲双胍，怎么吃才是对的？二甲双胍是目前全世界范围内最常用的口服降糖药之一，具有很好的单药和联合用药疗效和安全性，早已是全球控制糖尿病的核心药物了。它能从多方面改善患者的血糖问题：二甲双胍可以直接抑制肝脏的糖异生，做到降低患者的空腹血糖；它能通过提高外周组织，比如脂肪和肌肉等对葡萄糖的摄入和利用，从而降低患者的餐后血糖；它还能降低小肠对葡萄糖的吸收，改善胰岛素的敏感性.....得益于这些优秀的机制，二甲双胍具备可靠的降糖疗效，可以降低空腹血糖和餐后血糖，使得糖化血红蛋白下降1%~2%，并且不受患者体重影响。当然对于疗效不佳的患者来说，二甲双胍同样能做到和其他降糖药“强强联手”，进一步改善血糖。如果联合胰岛素的话，还能改善血脂，并且控制胰岛素带来的体重增加。
目前市面上和二甲双胍有关的药物主要有四种：成分比较单一的二甲双胍普通片，每片~毫克不等；每片毫克的二甲双胍缓释片或者胶囊；每片~毫克不等的二甲双胍肠溶片或者胶囊；以及和磺脲类药物或者DPP-4抑制剂组成的复方制剂。不过不管哪种类型，服用的原则其实都大同小异，主要的宗旨就是小剂量起始，逐渐加量。一般来说，临床上推荐起始剂量为一次毫克，每天两次，如果没什么胃肠道不良反应，两周后可以增加到一次一千毫克，一天两次。然而糖尿病通常是需要长期服药的，因此具体怎么服用二甲双胍，也不是一成不变的，具体的还要咨询主治医师。总之，虽然二甲双胍已经是很多糖尿病病人生活中不可少的一部分了，但是仍然要注意用法，否则可能引起不良反应。
是药就有副作用，二甲双胍也不例外二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道的症状了，比如胃胀、腹泻、恶心和胃部不适等。根据文献报道，二甲双胍的常用人群中，至少有20%的病人出现过胃肠道不适的不良反应。不过好在这种反应轻微短暂，多在用药早期出现，有比较明显的自限性，很少有患者会因为严重的胃肠不适而停药。相对来说，肠溶片是到肠道释放，而缓释片是在胃肠道内很缓慢地释放，相比于直接在胃内崩解的普通片剂，前两者能够显著减少给药的胃肠道反应。相比之下，乳酸性酸中毒很少见，但是危险系数远在胃肠道不适反应之上，是二甲双胍最重要、最严重的不良反应。
乳酸是葡萄糖代谢的最终产物，乳酸循环可以帮助血乳酸水平保持在正常范围。然而如果乳酸循环体系发生障碍，体内的血乳酸水平就会升高，导致乳酸酸中毒。这种情况会累计全身所有重要脏器，如心、脑、肺等，影响全身几乎所有生理功能。患者可能会出现脱水、胃肠不适、呼吸异常等，最严重会导致高钾血症、呼吸衰竭、败血症，如果抢救不及时或者症状严重很容易出现生命危险。人出现乳酸性酸中毒很大一部分原因就是药物，双胍类会导致乳酸在体内堆积过多而导致疾病的出现。曾经，苯乙双胍是治疗糖尿病的重要药物之一，但是因为它在使用过程中导致患者出现乳酸性酸中毒的概率不低而退市。所以，关于二甲双胍是否会高频率引起乳酸性酸中毒一直备受