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TUhjnbcbe - 2020/9/24 11:26:00
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去年七月下旬,一个风和日丽的下午,我正在科室值班,一对中年夫妇拿着挂号单找胡景铭主任医师看病,我将他们带到主任办公室,主任热情的接待了他们,请他们详细描述了病情。我听见女士说:医生,是我老公看病,他有糖尿病史5年多了,医院看过病,打过胰岛素、吃过降糖药,效果都不太好,经人介绍特地请您帮忙看看,调整治疗方案。主任立即给那位男士患者测了血压,做了详细的体检,然后反复询问患者手指和嘴唇与生病前是否有变化?有没有头痛、视力改变等症状。患者说自己没觉得有什么变化,他的妻子也说不出他比以前有什么不同。这时主任指着病人的嘴唇和手指对我说:你看他的嘴唇变厚,手指变粗,降血糖药效果又不好,可能诊断存在问题。主任建议患者住院进一步查明病因,并详细给患者讲解糖尿病分型的问题:主任说目前糖尿病分四型①1型糖尿病②2型糖尿病③其他疾病所致糖尿病;④妊娠糖尿病。其中①②型糖尿病目前还无根治办法,需长期服药治疗;③型糖尿病只要找到其原发疾病,将原发疾病治愈,糖尿病绝大多数也可彻底治愈;④妊娠糖尿病85%的人分娩后血糖会逐渐恢复正常。主任告诉这对夫妇,他的糖尿病很有可能是脑垂体出了问题,如果能确诊,查到病因有望能彻底治愈他的病。

他们立即表示同意住院进一步检查。病人办好住院手续后,主任和我确定了诊疗方案。经过三天的住院,我们给患者做了住院常规检查外,特别做了OGTT+胰岛素释放实验、地塞米松抑制实验,检测了泌乳素、生长激素、甲状腺激素和促甲状腺激素、皮质醇激素、ACTH等相关激素的测定。三天后,各项血检结果出来了,其中生长激素显著升高,结合分析、定性诊断患者为生长激素分泌异常导致糖尿病。接着进行定位检查,头颅垂体CT检查,结果显示患者右侧脑垂体窝内见一片状软组织密度影,CT值在45hu。入院第五天,主任给我们分析了各项检查结果,最终确诊患者患有脑垂体生长激素瘤,糖尿病是生长激素瘤所致,随后我们将医院脑外科行脑垂体生长激素瘤手术切除术治疗。医院住院第五天,患者家属来电话给我们,说手术非常成功,术后半月患者高兴的告诉我们:生长激素、血糖均恢复到正常水平。今年元月份,患者来胡主任门诊复查,我竟然没有认出来是我曾经管的那位脑垂体瘤患者,看上去他比原来帅多了,手指变细了,嘴唇变薄了,面容也没那么粗矿了。主任说他现在糖尿病已经完全治愈了,他们家又恢复了曾经的美满、幸福生活。

写这个真实的故事,只是想告诉糖尿病患者,有些疾病可并发糖尿病,如果明确是其他疾病导致的糖尿病,积极治疗原发病,糖尿病可能会彻底治愈。

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