脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死,是造成病人死亡和致残的常见疾病。糖尿病也是危及人们健康的疾病之一。脑梗塞伴糖尿病病人病情复杂，护理难度大。
那么，如何进行有效地护理，护理应从哪几方面入手？跟着小编一起来了解一下吧。
1、心理护理（1）脑梗塞并发糖尿病的患者大多数为老年人,存在不同程度的偏瘫、失语及精神症状，常表现为悲观、失望、恐惧、焦虑、烦躁，直接影响治疗和康复。应重视对脑梗塞患者的心理护理，掌握患者在病情发展中出现的一系列异常心理反应，帮助患者进行适应性调整。护理人员应评估患者的心理状态，采取不同的心理护理措施，通过与患者的交流，让患者接受患病的事实。
（2）耐心向患者解释疾病发生、发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，做到态度和蔼、语言诚恳。告诉患者及家属良好的情绪对疾病的康复有很大影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。及时与家属沟通，以取得家属的支持和配合。
2、基础护理（1）血压监测。脑梗塞患者可出现血压一过性增高或降低，急性颅内压增高时常引起血压升高，而血压过低会引起脑供血不足，对脑梗塞患者来说有可能加重脑部病变。
（2）急性期收缩压小于mmHg(1mmHg=0.kPa)或舒张压小于mmHg，不需降压处理。在急性期后，脑梗塞并发糖尿病患者的血压控制较无合并糖尿病患者要更严格，理想血压水平为/80mmHg。
3、大小便的护理由于患者长期卧床，肠蠕动缓慢，容易引起便秘，应保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，如开塞露等，避免因用力排便导致的血压骤升而加重病情;如遇尿潴留应及时予以解除，给予诱导排尿，必要时予以导尿术。
4、皮肤护理（1）多数脑梗塞合并糖尿病患者长期卧床，由于瘫痪肢体活动受限，骨或关节隆起部位容易受压，使局部皮肤血液循环障碍，极易发生褥疮，由于血糖高，褥疮很难愈合。故应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，每日按摩周身皮肤，改善全身营养状况。
（2）2～3h翻身一次，翻身时应避免拖、拉、拽，并保持肢体的功能位及床单位清洁整齐。
5、康复护理及早帮助患者开始功能锻炼。在患者生命体征稳定后就及早帮助患者开始康复护理及康复训练,挽救可逆转神经细胞的功能,促进患者脑神经功能和肢体功能的早日康复，降低致残率。鼓励患者进行关节活动、肌力训练、体位转移、日常生活活动训练等。在锻炼时注意调整患者瘫痪侧肢体的正确姿势,并开展经常性的健康教育工作。
6、健康教育向患者说明糖尿病的危害及治疗的重要性，介绍糖尿病饮食的知识，解释日常注意点，如按时服药、剂量准确，按时测血压、尿糖、血糖等。有效的饮食控制是糖尿病的基本治疗措施,根据体重计算每日总热量，严格按糖尿病食谱定时定量进餐，指导患者低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食,对吞咽困难的患者，家属帮助进食时速度要慢，必要时可给予鼻饲饮食。
脑梗塞合并糖尿病且血糖明显增高者，多数梗塞范围较大或多发，且较无糖尿病患者症状重、恢复慢、预后差。糖尿病患者血浆蛋白、纤维蛋白升高，血浆内某些凝血因子增加。高血糖、高血脂造成内皮细胞损伤,致血小板功能亢进，血管舒缩功能失调，血流动力学异常，使血液高黏、高凝、高滞，加之糖尿病常同时伴有微血管病变及循环障碍，增加了脑梗塞的风险。脑梗死患者的预后和康复不仅取决于及时的诊断治疗，而且很大程度上与施行得当的护理措施有关。
护理人员应做好患者及家属的健康教育，使之充分认识调整血糖水平至正常的必要性。病程中患者和家属的不理解和心理障碍均会影响治疗及护理的进行和疾病的转归。因此，护士必须以最大的热情和耐心帮助患者，从生活、功能训练各方面给予正确的指导和精心照顾，使患者能够按照康复训练计划进行训练。
来源：神经内科
编辑：院办
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