糖尿病
是指一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。
糖尿病的病因
糖尿病的病因尚不明确
可能与以下因素有关：
1、遗传因素
2、自身免疫（病*感染可启动胰岛素β细胞的自身免疫反应）
3、环境因素（都市化生活、高热量饮食、缺乏体育锻炼）
糖尿病的临床表现
（一）代谢紊乱综合征
1、多尿、烦渴、多饮
病人的排尿次数明显增加，多尿可达到2-3l/d以上。多尿失水，病人常烦渴多饮。
2、善饥多食
由于机体内的葡萄糖大量丢失，不能充分利用，体内能量来源减少而易饥饿、食欲亢进、进食量明显增加。
3、消瘦、疲乏无力、体重减轻
葡萄糖供能不足，身体内储存的脂肪、蛋白转变成能量以使身体利用，如此恶性循环使脂肪、蛋白质不断消耗体重下降
（二）并发症
急性并发症
一、糖尿病酮症酸中*：
（1）诱发因素：药物的剂量不足或治疗中断
（2）感染
（3）生理压力（手术、分娩）
（4）饮食不当
临床表现：
糖尿病代谢紊乱加重出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气中出现烂苹果味，头痛、烦躁、后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。此并发症多见于1型糖尿病。
二、高渗性非酮症糖尿病昏迷：多见于50-70岁的老年人，有三分之二的病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症。
诱发因素：
常见于感染、急性胃肠炎、不合理限制水分等。
偶有病人从未诊断过糖尿病因输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料引起。
临床表现：
起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，随着病情加重出血神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、最后陷入昏迷。
三、感染
可引起全身各部位各种感觉，以皮肤、泌尿系统多见。
慢性并发症
（1）心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化以及微血管病
（2）肾脏病变：糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症，多见于10年以上病史者，是1型糖尿病的主要死亡原因
（3)神经病变：以周围神经病变常见，常为对称性，早起表现为：四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉消失，晚期为运动神经受累，肌张力下降、肌肉萎缩以至偏瘫。
（4）眼部病变视网膜血管硬化，脆弱、纤维增生，最终脱落，致盲。
（5)糖尿病足：末梢循环神经病变，下肢供血不足以及细菌感染等引起足部疼痛、皮肤破溃、肢端坏疽等。
辅助检查
1.血糖空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7.0mmol/l；餐后（第一口饭计时）2小时血糖≥11.1mmol/l，可诊断本病。
2.糖化血红蛋白测定
反应取血前2-3个月的血糖水平，为患者血糖控制情况的检查
治疗原则
（一）饮食治疗
食疗是糖尿病最基本的治疗措施
饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当的蛋白质、高纤维、高维生素饮食。特别强调定时、定量。
三餐热量分配
可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、3/5等，但是要基本固定，少食多餐，防止血糖幅度波动过大。对用胰岛素的病人，避免低血糖，可于两餐中或睡前加餐。
饮食营养物质含量
总热量的计算：理想体重=身高（cm）-，成人休息状态下理想体重热量为-.5kj，轻体力劳动.5-kj，中度体力劳动-kj重度kj以上。
糖类占饮食总热量50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，忌使用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、含糖饮料等）蛋白质含量不超过总量的15%成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，伴糖尿病肾病的患者控制0.8g蛋白质应至少有1/3来自于动物蛋白质。脂肪占总热量的30%
次外，各种富含可溶性食物纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂肪代谢紊乱，促进胃肠蠕动、防止便秘。每日食物纤维素含量不宜少于40g，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖低的水果等，摄盐量少于10g，限制饮酒。
糖尿病专用特膳食品——*金肽
肽—平衡人体糖代谢
营养—多种有益成份，及时补充人体流失的胶原蛋白。提供胰岛细胞必须营养，强健身体，延缓衰老。
修复—修复受损细胞，控制延缓糖尿病并发症的发生。
激活—激活胰岛细胞，促进胰岛素的分泌。
平衡—辅助降糖，恢复人体糖代谢功能，双向稳定血糖。
调节—调节机体生命活力，活化血管，改善胃肠功能。
提高—加速体内细胞间糖份转化，提高人体免疫力。
同时，依托国际领先的七大专利技术平台，实现了道尔顿以下小分子天然萃取，进而使人体吸收利用率达到%，具有低盐、无糖、零脂肪、无激素、不添加、全吸收等高品质，是21世纪糖尿病人的健康福音。
（二）运动治疗
对2型糖尿病的患者更有利。
1、原则强调因人而异、循序渐进、相对定量、适可而止。
2、运动的种类根据个人兴趣和掌握的程度选择散步、打拳、慢跑、跳舞。
3、运动时间及强度：一般每日坚持半小时至1小时，每周至少运动5天。远动时间选择餐后1小时可达到较好的降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖，外出运动时携带糖果。
护理措施
一、预防感染
1.病情观察：密切观察血糖、尿糖的变化。了解病人有无感觉异常，注意观察足部皮肤。
2.控制血糖：严格遵守饮食治疗按时服用降糖药物，不得私自停减药物。
3.保持身体清洁避免损伤：经常用温水擦洗身体，注意口腔、会阴、足部清洁。
4、防止上呼吸道感染：注意通过，保暖，避免接触呼吸道感染病人
5、积极处理皮肤损伤及感染：一旦发现，应立即清创、消*包扎，并要是请专科医生处理。
二、足部护理
1.嘱病人定期检查足部皮：出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。
2.促进足部血液循环：按摩足部、注意保暖，临睡前温水泡脚，使用热水袋温度不宜超过50摄氏度。
3.选择合适的鞋袜选择干净、舒适、合脚的鞋袜，注意不穿紧身裤以免影响下肢血液循环。
4.禁烟尼古丁刺激血管收缩，加重肢体末端缺血。
三、药物护理
1.口服降糖药
（1）促胰岛素分泌剂应在饭前半小时服用如：瑞格列奈，不良反应低血糖
（2）双胍类药物可在进食时或进食后服用
（3）葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同时服，主要不良反应腹胀、腹痛、腹泻。
（4）胰岛素增敏剂（格列酮类）主要不良反应为水肿，有心力衰竭和肝病慎用。
2.胰岛素治疗
（1）不良反应：⊙低血糖反应：最常见，危险性较大，主要与用量过大、进食过少或运动过大有关。⊙过敏反应：注射局部红肿、痛痒、全身反应皮疹，甚至过敏性休克。⊙注射部位脂肪萎缩。
（2）注意事项：⊙剂量应准确：胰岛素剂型不一，特别注意每毫升的含量。⊙注射时间：一般中长效胰岛素与进餐关系不严格，但是速效剂必须强调在进餐前半小时注射⊙注射部位选择与轮换⊙胰岛素保持：5℃冰箱保持，为防止肌肉萎缩，使用前1小时取出恢复室温⊙混合注射胰岛素，需摇匀药液。
胰岛素的作用时间
速效：特点，作用快，出现时间短。皮下注射30min起效，高峰时间2-4小时，持续6-8小时三餐前注射短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖。注射（门冬30胰岛素、优泌乐25）可注射完毕进食
中效：皮下注射开始作用时间：2-3小时，高峰8-12小时，持续18-24小时。
长效：皮下注射开始作用5-7小时，高峰14-18小时，长效30-36小时，可在睡前注射(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素）维持基础
水平。
出院指导
1.饮食控制
2.坚持锻炼
3.学会自测血糖
4.正确使用胰岛素
5.使用降糖药物的注意事项
6.自我保护：注意卫生、防止皮肤破损、预防感染，生活规律，情绪稳定，外出时随身携带疾病卡，并带糖果，以备低血糖迅速食入。
7、定期复查血糖、肾功、眼底。
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