闻海妮
上海中医院药剂科
糖尿病足溃疡及其导致的截肢是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。血糖控制欠佳是足溃疡发生的主要原因。除此以外，外周血管疾病，糖尿病肾病，视力损伤，吸烟史等都会使足溃疡的发生率增加。而及时发现并采取措施可以延缓溃疡恶化，并使截肢率降低45%～85%左右。
美国糖尿病学会建议每位成年糖尿病患者每年需进行至少一次糖尿病足筛查。其中包括神经病变检查（SemmesWeinstein单丝检测法），触诊足脉搏，以及对足部皮肤状况检查，包括皮肤干燥，皲裂，感染，畸变等。
科学的足部护理可以预防足溃疡的发生，以下是糖尿病患者日常足部的护理的几点建议：
每日温水清洗并检查足部，是否有长茧，伤口，颜色变化，真菌感染等变化。如有异常，需及时就诊。清洗后需仔细擦干，特别是脚趾之间的皮肤。
使用含尿素或羊脂的润肤霜或护足霜，均匀的涂抹于足底和足背部，保持皮肤润滑，预防足部出现皲裂，进一步发展为溃疡。
正确修剪指甲。一般建议平剪指甲，避免斜剪，以免伤及甲沟。
选择合适的鞋袜很重要。鞋子需要尺码合适，穿着舒适，尽量避免高跟鞋，尖头鞋等会对足部造成压力或擦伤的鞋子。选择棉袜或羊毛袜，可帮助吸收脚汗，防止真菌感染。
长期血糖过高会导致末端神经病变，血管受损，皮肤软组织容易被破坏，滋生细菌，伤口也难以愈合。糖尿病足溃疡往往由轻微感染或小伤口发展而成，若不及时救治可形成脓肿或坏疽。家中常备的非处方药（OTC）可帮助治疗一般皮肤疾病或轻微外伤。真菌感染引起的“脚气”可使用抗真菌类软膏，如硝酸咪康唑，益康唑，特比萘芬等。轻微的擦伤可在伤口清洗后使用碘酒进行表面消*，涂上红霉素软膏或莫匹罗星软膏则可用于预防伤口的细菌感染。丁酸氢化可的松等糖皮质激素类软膏一般用于湿疹或皮炎引起的炎症瘙痒，但在同一部位不宜使用超过一个月。此外，激素软膏有不同强度之分，应在医师指导下正确使用。
日常护理和及时干预是糖尿病足的治疗良方。希望各位患者们能够时刻