上了年纪
不少人总觉得肩膀痛
胳膊抬不起来
伸展不开
“这是肩周炎吗？”
并非所有肩痛都是“肩周炎”
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、冻结肩。
常见发病年龄为50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，故又称“五十肩”。主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
过去常把引起肩痛及肩关节活动受限的疾病统称为肩周炎，显然是不正确的。事实上，肩周炎的发病率只占肩痛疾病的15%左右，引起肩痛的疾病大概6至7种，如果均以肩周炎来治疗，则有可能延误病情。
肩周炎有什么特点？
缓慢起病；肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼；
肩关节各个方向，主动、被动活动均受限；
X线表现阴性；
除外其他已知原因的肩疼，如类风湿等。其主要标准是全面的（主、被动）活动受限。
按其发病原因可分为：原发性冻结肩，继发性冻结肩，糖尿病甲状腺疾病性冻结肩等。
肩周炎的治疗
肩周炎的病程一般分为三个阶段：疼痛期（约3至6个月）、冻结期（约6个月至1年）、解冻期。
也就是说相当一部分患者即使不进行任何治疗，在1年半至两年的时间，肩周炎的症状也能够自行缓解。但是有一部分患者，疼痛异常剧烈、僵硬时间长，需进行适当治疗及康复锻炼来缩短病程。
治疗上可用一些非甾体类抗炎止痛药帮助缓解疼痛，结合物理治疗及康复功能锻炼。必要时可行关节腔及肩峰下间隙的封闭治疗，均能获得较好的临床效果。
肩周炎的预防方法
?注意日常运动
老年人一般缺乏运动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。
如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
?注意防寒保暖
寒冷刺激可使肌肉组织和小血管收缩。肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。时间一久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍，从而引发各种症状。
?纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势。避免长期保持不良姿势，造成慢性劳损和积累性损伤。
?尽早治疗相关疾病
尽早治疗引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、神经系统疾病等。应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
?功能锻炼
坚持功能锻炼，平时结合自己的生活习惯做一些如屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手、旋肩等简单锻炼。不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。
易与肩周炎混淆的其他肩痛
容易与肩周炎混淆的常见肩痛疾病包括
肩峰下撞击症
肩袖撕裂
冈上肌钙化性肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎
肩锁关节炎
肩关节脱位
类风湿性关节炎等
这些病症均可表现出
肩部疼痛和肩关节活动受限
如果你有肩痛，可以问自己一些问题：肩关节是否僵直？是否活动受限？是否有脱臼的感觉？是否肩关节有无力感从而影响到日常生活？
假如以上任一个问题的回答是"是"，建议尽早看诊，寻求骨科或肩关节专科医生的帮助。
作者：医院骨科王泽锦医生
如何寻求帮助？
有需要的市民，可预约医院骨科亚专科运动医学科及肩关节科就诊。目前，门诊主要诊治：四肢的各种急慢性韧带、肌肉、肌腱、软骨和关节损伤，其特点是着重于可能需要微创治疗或关节镜治疗的疾病。
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