患者徐某，男，48岁，成都人，公司高管，身高cm，体重80Kg，BMI8.3Kg/m，腰围95cm。诊断：型糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝。空腹血糖1.8mmol/L，餐后小时血糖5.7mmol/L，血压/90mmHg，总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯6.7mmol/L。这位男士体重属于肥胖，血压、血脂、血糖都有问题需要进一步控制。
怎样控制糖尿病患体重？一周示范食谱如下（点击图片放大）：
糖尿病饮食配餐基本要求（专业版）术语和定义血糖生成指数（GlycmicIndx，GI）
进食含目标量（通常为50g）可利用碳水化合物的食物后，一段时间内（≥小时）血糖应答曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食含等量可利用碳水化合物的参考食物（葡萄糖）后相应的增幅，以百分数表示。食物GI分级判定，如GI≤55%，为低GI食物；如55GI≤70%，为中GI食物；如GI＞70%，高GI食物。
标准体重（standardwigh）
不同年龄、性别和不同身高条件下符合健康概念的体重值。标准体重参考WHO计算方法：
男性标准体重=[身高（cm）-]×0.9（kg）；
女性标准体重=[身高（cm）-]×0.9（kg）-.9（kg）
体重指数（BodyMassIndx，BMI）
一种计算身高别体重的指数。计算式为BMI=体重(kg)÷[身高(m)]
体质指数又称体重指数[3]。根据我国体质指数(BMI)的评判标准，BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜4.0为正常体重，4.0≤BMI＜8为超重，BMI≥8为肥胖。
中等强度运动（（Modrat-intnsityactivity））
运动时心率控制在60~85%最大心率范围。最大心率指人体运动过程中所能达到的最快心跳频率，用次/分表示。估算最大心率的方法为最大心率（次/分）=0—年龄（岁）。中等强度运动一般指相对强度，运动时的主观感觉是呼吸比较急促，只能讲短句子，不能完整表述长句子。
有氧运动（ArobicActivity）
人体在氧气供应充足条件下，全身主要肌肉群参与的节律性周期运动。例如，快步走、跑步、骑自行车、跳绳和游泳等。
能量和营养素推荐能量
成人糖尿病患者每日能量供给量计算方法为能量=标准体重（kg）×能量供给量系数（kcal/kg）。能量供给量系数见表1，实际工作中要根据患者的性别、年龄、活动度、应激状况等调整系数。目标是要达到标准体重，超重或肥胖的糖尿病患者应减轻体重。
脂肪
脂肪供能比：≤30%；
饱和脂肪酸：≤7%；
反式脂肪酸：≤1%；
多不饱和脂肪酸：提高摄入量，但不宜超过10%；
单不饱和脂肪酸：10%~0%；
胆固醇：≤mg/d（高胆固醇血症者≤00mg）。
蛋白质
蛋白质供能比：10~15%，成年患者0.8~1.0/（kg?d）
保证来自动物性食物和（或）大豆制品的优质蛋白质比例超过三分之一。
碳水化合物
碳水化合物供能比：50%~60%。
矿物质和维生素每日推荐量
糖尿病患者每日矿物质和维生素的供给量可以参考中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》，其中比较重要的几种矿物质和维生素的推荐摄入量见表和表3。
膳食纤维
成人糖尿病患者膳食纤维适宜摄入量：5~30g/d。
糖尿病患者每日食物种类和数量糖尿病患者可以采用多种饮食模式（不同食物或食物组合），患者可以根据自己的情况和偏好选择，根据均衡膳食原则推荐每日食物种类和数量，见表4。
配餐注意事项
定时定量进餐，三餐能量分配分别为总能量的0~30%、30~35%、30~35%，加餐能量占总能量的10%，防范低血糖发生。
优先选择低脂肪、高膳食纤维、低GI食物；限制性选择中GI食物和较低膳食纤维食物；不宜多选高GI食物、高脂肪高胆固醇食物、高盐食物、精制糖食物以及低膳食纤维食物。常见食物GI值见附表1。
主食选择低GI，粗细搭配，全谷类食物占谷类一半，全谷物和杂豆类有较低的血糖指数，比精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物，少选择白米白面等过精细主食。
糖尿病患者的每日蔬菜摄入量应高于健康成年人，每日蔬菜摄入量应达到g以上，其中1/应为*绿色等深色蔬菜。
每一餐都要有蛋白质食物，常吃鱼虾蟹贝及禽肉，猪牛羊等畜肉要适量摄入，尽量少摄入肥肉；每周不超过四个鸡蛋（或每两天一个鸡蛋），不丢弃蛋*；少吃腊肉、香肠、烤肉等烟熏、腌制、烘烤等肉类制品。
每日ml液态奶或相当量奶制品，选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。
两餐之间或者运动前后加餐适量选择水果，以低GI水果为宜；每次使用水果的数量不宜过多，全天不要超过00克。
每天足量饮水，推荐饮用白开水，也可以选择淡茶与咖啡。
选择少油烹调方式，不建议选择煎、炒、炸等多有烹调方式。
每日烹调用盐量5克以内，合并高血压或肾脏疾病的患者应限制在3g每日，同时应限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
其他注意事项糖醇类和非营养性甜味剂是安全的，但是要少吃甜味剂制作的高脂肪食品如冰激凌、点心等，它们会影响血糖。
调整进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。
不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过5g（15g酒精相当于ml啤酒、ml葡萄酒或45ml蒸馏酒）。每周不超过次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B1缺乏。不建议长期大量补充维生素E、维生素C及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂。
运动应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密等原则调整适合自己的运动方案。糖尿病患者的运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于0分钟，血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎重运动治疗。
附表1.常见食物血糖生成指数参考文献[1]国家卫健委《WS/T65—食物血糖生成指数测定方法》
[]中国营养学会《WS/T—营养名词术语》
[3]国家卫健委《WS/T48—成人体重判定》
[4]国家体育总局《全民健身指南》
[5]国家卫健委《WS/T49—成人糖尿病患者膳食指导》
[6]中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》
[7]中国营养学会《中国型糖尿病膳食指南》
[8]中华医学会《中国型糖尿病防治指南(年版)》
[9]中国疾病预防控制中心营养与健康所《中国食物成分表标准版》
[10].美国糖尿病协会（ADA）《ADA糖尿病医学诊疗标准》
（转自营养医师王兴国微博文章）
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