大家都知道糖尿病最可怕的是并发症，虽然糖尿病急性并发症发生率比较低，但一旦出现，不仅严重威胁糖友的生命，而且在某些时候可能是糖尿病人的首发症状。
糖尿病急性并发症包括急性感染、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中*、乳酸性酸中*和低血糖症等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。
01糖尿病低血糖低血糖诊断标准
已确诊的糖尿病患者，当血糖低于3.9毫摩尔/升，即是低血糖。或出现低血糖症状和体征：血糖值不低于此值，但因血糖短期内下降太多，例如由11.1毫摩尔/升，虽然血糖值正常，但也会有症状和体征，也是低血糖。
低血糖临床分级与症状
程度
血糖
临床症状
处理
轻度
＜3.9
打哈欠、饥饿感、出汗、心悸、反应迟钝等，可自行缓解
自行处理
中度
出汗、心悸、饥饿感明显、有时可发生手抖、定向力下降、吐字不清、困倦、乏力、恶心、焦虑、头晕、头痛、迟钝、脉率增快、面色苍白、视物不清、重影
自行处理
重度
＜2.8
行为异常、意识障碍甚至散失、胡言乱语、昏迷。持续时间长，如超过6小时，且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。部分糖友在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，糖友无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态，甚至死亡
他人协助或入院处理
低血糖的危害
糖尿病并发低血糖如果未能及时察觉和救治，可诱发心律失常、心脑血管意外，甚至出现意识障碍、危及生命。
预防低血糖的措施
密切监测血糖；安全合理地用药：胰岛素、磺脲类药物，应用剂量不宜过大；饮食与治疗不能脱节，应规律、合理饮食，定时定量。
防治低血糖的两个要点
第一：先吃巧克力、糖果或其他含糖的食物，看能否缓解症状。进食后，一般低血糖症状会在15分钟内缓解；若未能缓解，医院打葡萄糖。
第二：如果平时用的降糖药是a葡萄糖苷酶抑制剂，如拜糖平、倍欣，那么吃几块糖、饼干肯定不行，因为a葡萄糖苷酶抑制剂的作用原理就是阻止和延缓肠道将多糖转化为葡萄糖，减少后者吸收入血。
因此，这类糖友补充一般的糖无效，必须用葡萄糖急救。家里有葡萄糖粉的，应该迅速冲水喝下，医院静脉推注葡萄糖。建议这类病人家里常备葡萄糖粉，可以在药店买到。
02酮症酸中*糖尿病酮症酸中*是糖尿病最常见的急性并发症，是由胰岛素缺乏、体内葡萄糖不能被利用、大量脂肪分解产生了大量酮体所引起的以高血糖、高酮血症（血酮≥5毫摩尔/升）和代谢性酸中*为主要症状的临床综合征。
诱发因素：
酮症酸中*的发生是有规律可循的。1型糖尿病人由于胰岛素的绝对缺乏，可有自发性酮症酸中*的倾向；2型糖尿病人在某些诱因作用下亦可发生酮症酸中*，常见诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、手术、创伤、妊娠、分娩、精神刺激等。
酮症酸中*的三个阶段1、典型症状表现：糖尿病酮症
发现尿中酮体阳性、血糖升高（16.7~33.3毫摩尔/升）。自觉疲劳无力、口渴、多饮多尿。
2、糖尿病酮症酸中*
呼吸深而快，呼气中有酮味（烂苹果味），脱水（表现为皮肤黏膜干燥、眼球下陷等症状），周围循环衰竭（表现为心率快、血压下降、四肢发冷等症状）。
3、糖尿病酮症酸中*昏迷
出现神志改变，轻者烦躁，重者淡漠、迟钝、嗜睡甚至昏迷。由此可见，糖尿病酮症酸中*表现多样化，若糖尿病患者有上述某些症状表现，可立即用血糖仪和/或尿糖、尿酮试纸自测血糖、尿糖和尿酮，当血糖高于16.7毫摩尔/升、尿糖（+++）和尿酮（++）~（+++）时，可考虑酮症酸中*，医院救治。
如何预防保持血糖水平基本正常是预防酮症酸中*发生的基本措施。作为糖尿病人应该做到:
1、严格控制血糖
不可擅自减、停药物。尤其是应用胰岛素的糖友切不可迷信中药偏方而擅自停用，即便是在不能进食的情况下,也不可随意停用胰岛素，而应在医生的指导下调整治疗。
2、生活规律化
做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。
3、预防感染
感染是酮症酸中*的主要诱因，因此，平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等)，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，医院诊治，绝不可延误病情。
4、防止脱水
糖尿病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中*，故在天热高温季节，应增加液体摄入量，多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水份。另外，预防腹泻引起的脱水。
5、定期监测
血糖尤其在发生其他疾病或应激时应勤测，倘若血糖15mmol/L，应测定尿酮体活血酮。
酮症酸中*是一种严重的糖尿病急症，一旦确诊为酮症酸中*，医院诊治。
03糖尿病高渗性昏迷高渗性昏迷全称高渗性非酮症性糖尿病性昏迷，是血糖严重升高,代谢紊乱，水电解质、酸碱平衡失调的临床综合征。
发生高渗性昏迷时，糖友往往表现为糖尿病症状加重，最初数天尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力、头晕、食欲不振。
随着病情的发展，糖友脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝。表情淡漠甚至昏迷。
糖友的眼窝凹陷，皮肤干燥、缺乏弹性、心跳增快、血压下降、尿量减少、血糖极度升高，常高于33.3mmol/L，血钠高于.0mmol/L，血液渗透压高于.0mmol/L等。
高渗性迷的诱发因素1、摄水不足
多为不合理限制水分者，如卧床病人、胃肠道疾患或昏迷者、口渴中枢敏感性下降的老年人及不能主动进水的幼儿。
2、应激
高渗性昏迷患者多处于应激状态，如感染、外伤、手术、急性胰腺炎、急性胃肠炎、脑血管意外、急性心肌梗死、中暑等。
3、失水过多
如严重的呕吐或腹泻、大面积的烧伤、血液或腹膜透析患者等。
4、高营养、高糖摄入
如静脉内高营养，不明血糖情况下大量滴注葡萄糖。大量服用高糖饮料，进行含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。
5、药物影响
如大量使用糖皮质激素及免疫抑制剂、苯妥英钠,口服大量利尿药物等。
高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，病情严重，误诊率、病死率较高,是严重危及病人生命的并发症。
因此，加强对高渗性昏迷的重视显得尤为重要。把血糖控制在合理范围，避免感染等诱因。
04糖尿病乳酸性酸中*正常情况下，人体内的糖代谢以有氧氧化为主，其终产物为二氧化碳和水。当体内缺氧时，糖代谢转为以无氧酵解为主，于是产生大量乳酸；或者由于肝脏病变对乳酸清除减少，导致乳酸大量堆积，出现乳酸性酸中*。
诱发因素：
主要发生于伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病或肝肾功能不全的糖尿病人。服用双胍类药物，尤其是苯乙双胍是其最常见的诱因。
临床表现：
糖友大多在服用双胍类药物后出现疲乏无力、胃纳减退、恶心呕吐等症状，可因酸中*对呼吸中枢的刺激而出现深大呼吸（但不伴有酮味），进而可出现嗜睡、昏迷。实验室检查可发现糖友代谢性酸中*明显，血乳酸水平升高，但血尿酮体正常。
防治措施：
虽然乳酸性酸中*的发生率很低，但其死亡率高，一旦确诊应立即予以积极抢救。治疗措施包括去除诱因（停用双胍类药物）、积极治疗原发疾病、补碱及其他对症处理。
乳酸性酸中*的预防重于治疗。糖尿病患者在选用双胍类药物时，应严格掌握适应症，对伴有肝、肾功能不全或各种原因导致的慢性缺氧患者，以及全身情况差的老年患者，忌用双胍类药物，尤其是苯乙双胍。
最后要强调的是：一定要严格控制血糖，把并发症扼杀在摇篮里，只要没有并发症的骚扰，糖尿病就一点都不可怕。尤其是中老年糖友要拿出与糖尿病对抗的决心，在夕阳中奔跑，让生活更加美好!
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