骨病就用黑百通，皮肤有病活氧油！
病因包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度四方面，
病机包括阴虚为本，燥热为标；阴损及阳，阴阳俱衰；病久入络，血脉瘀滞；脏腑虚损，变证百出四方面。
消渴病因·壹·禀赋不足
五脏虚弱，尤其肾阴素虚
肾阴亏虚
水竭火烈
上燔心肺则烦渴多饮
中灼脾胃则胃热消谷
肾失濡养，开阖固摄失权，尿多甜味
消渴病因·贰·饮食失节
过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，
损伤脾胃，运化失司
积热内蕴
消谷耗液，化燥伤津
口渴多饮，易食易饥，形体消瘦
消渴病因·叁·情志失调
房事不节或过于安逸
肾精耗损
阴虚火旺
上燔心肺，中灼脾胃，肾之开阖失司
糖尿病患者现状调查分析表明：
社会环境、生活方式和行为习惯是影响糖尿病发生发展的重要因素
消渴·病机
1、阴虚为本，燥热为标
2、阴损及阳，阴阳俱衰
3、病久入络，血脉瘀滞
4、脏腑虚损，变证百出
消渴病机·壹·阴虚为本燥热为标
肺：阴伤肺燥，津液失于敷布，则脾胃肾失其濡养滋润。
胃：为水谷之海，胃阴亏耗，上灼肺液
脾：为胃行其津液，脾阴不足，下耗肾阴
肾：主水藏精，为先天之本，肾阴虚则虚火内生，亦可上炎肺脾。
《临证指南·三消》：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”
消渴病机·贰·阴损及阳阴阳俱衰
阴阳互根互用，消渴病情迁延，可阴伤及气，常见气阴两虚之证。
日久则阴损及阳，出现阴阳两虚，肾脾两衰的证候
消渴病机·叁·久病入络血脉瘀滞
阴虚内热，损津耗液，血脉虚涩
气阴两虚
脏腑失养
阴阳两虚
《血证论》：“瘀血在里则口渴。所以然者，血与气本不离，内有瘀血，故其不得通，不能载水津上升，是以为渴，瘀去则不渴矣。”
消渴病机·肆·脏腑虚损变证百出
肺痨—肺失滋润；
胸痹心痛—心失濡养，血脉痹阻；
肢体麻木—血脉失养，经络不和；
视瞻昏渺、暴盲、耳聋—肝肾阴亏，不能上养耳目；
疮疖、痈疽—阴虚燥热，瘀阻络脉，易感热*而发；
中风—肝肾阴亏，阴虚阳亢，燥热内炽，可炼液生风；
水肿—脾肾两虚，水湿泛滥；
烦躁神昏—阴液极度耗损，虚阳上浮而见；
危象—阴竭阳亡，昏迷、肢厥、脉微欲绝等。
消渴的诊断依据主要包括以下三个方面：
1．三多一少主症为依据；
2．并发症为重要线索；
3、辅助检查为确诊手段。
三多一少为主要依据
多尿——表现为排尿次数增多(20/d)，尿量增加(~ml/d)，夜尿增多。
多饮——喝水量及次数明显增多。
多食——易饥，食量超出常人，常感疲乏无力。
消瘦——日久，甚至早期。
尿有甜味
并发症为重要线索
部分患者初起可“三多”症状不著，常以胸痹心痛、中风、雀目、疮痈、水肿、关格、肺痨为首发症状；
严重者可见烦渴、头痛、呕吐、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
鉴别诊断·口渴症
口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状；不伴见多食，多尿，消瘦及血糖偏高等消渴的特点。
鉴别诊断·瘿病
瘿病中气郁痰结、阴虚火旺的类型，亦可见易饥多食，消瘦等症，类似消渴病的多食、消瘦，但其颈前肿大、眼球突出、心悸及多汗等症则与消渴有别，且无消渴病的多饮，多尿及血糖偏高等症。
消渴并发症的治疗
证候表现尚多属于本虚标实。
本虚有：气阴两虚、心血亏虚、阴阳两虚；
标实有：瘀血阻络、痰浊不化、水湿泛滥、热*壅积等。
宜标本兼顾，在上述证候辨治的基础上，根据并发症的不同特点予以治疗。
1.肺痨、胸痹心痛、心悸、水肿、中风
在治疗消渴的基础上，参考相关章节治疗。
2．视瞻昏渺、暴盲、耳聋：
主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，方用杞菊地*丸、石斛夜光丸、明目地*丸加减；
3．疮*痈疽：
治以清热解*、消散痈肿，方用五味消*饮；
4.脱疽（糖尿病足）：
阴伤气耗、阴寒下注，经脉阻滞所致。
治疗宜在益气养阴的基础上，加用温经散寒、破血通络之品。如阳和汤，麻*、附子、细辛、路路通、地龙、穿山甲等。
急性期也可见热*壅盛，可用仙方活命饮，四妙勇安汤。
还可配合外用药，如三*汤，生肌玉红膏。
5.肢体麻木（末梢神经炎）：
气阴两虚，精血亏耗，肢体经脉失养
在基础治疗之上，要注意益气养阴养血活血，疏通经络，常用*芪六一汤、四物汤，酌加鸡血藤、络石藤、威灵仙、穿山甲、白芥子等。
实验研究证实有效的单味降糖药：
玉米须，芍药甙，山茱萸，葛根，人参，知母，桑叶，*精。
临床应用有效的单味药：
苦瓜、天花粉、麦冬、绞股蓝，苦瓜含片、*连素，桑枝颗粒冲剂等。中成药临床和实验研究较多。
中药降糖的机理：
促进糖的利用；刺激胰岛细胞分泌胰岛素；改善组织细胞的胰岛素抵抗性。
中医消渴（糖尿病）的字面意思，和古代医家医书的介绍消渴的消字
尽、散、息、灭、衰、弱、退等多层含义。
《说文》曰:“消,尽也,从水肖声”。段注:“未尽而将尽也”。
《广韵》曰“:消,灭也;尽也;息也”。
《玉篇》曰“:消,息也,尽也”。
《医经籑诂》谓:“消,消散也;消灭也;削也,言减削也,消弱也”。
《释名·释疾病》“消,弱也,如见割削筋力弱也”。
《字彙》“消,衰也”。“消,退也”。
《正字通·水部》曰:“消,又消渴病。俗作痟”。
《玉篇·疒部》曰“:消,痟渴病也”。
消渴的渴字
有与水相关的多种意思。如指水液干涸性质的疾病或急、非正常走向之意。
《说文》曰“:渴,尽也,从水胃声。渴竭古今字,古水竭字多用渴,今则用竭字矣”。
《广韵》曰:“渴,水尽也”。
《字彙》“渴俗又作口干欲饮之义”。
《玉篇》曰“:渴,频饮也”。
《广雅疏证》曰:“渴,今同竭,尽也”。
《假借义正》曰“:欲饮也渴,尽也,解同竭”。
《释名·释丧制》曰“:日月未满而葬曰渴”。
《柳宗元·袁家渴记》“楚越方言,谓水之反流者为渴”。
1.《素问·奇病论》首先提出消渴之名。
2.《*帝内经》
病名：消瘅，肺消，膈消，消中，消渴
病因：五脏虚弱，过食肥甘，情志失调
病机：内热
症状：多饮，多食，多尿，形瘦
治则：禁食膏粱厚味、芳草、石药等
预后：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治
3.原文：《素问·腹中论》强调“热中消中，不可服膏粱、芳草、石药”等，指本病应禁食燥热伤津之品。
4.金匮要略的认识
1.立专篇《消渴小便不利淋病脉证并治》进行论治
2.病机：胃热、肾虚
3.有效方剂：
“渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之”。
“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
5.隋唐宋代医家的认识
《诸病源侯论》并发症为痈疽和水肿。治疗上“先行一百二十步，多者千步，然后食之”
《千金要方》强调生活调摄对消渴的治疗意义，首次提出节制饮食、劳欲者，“虽不服药而自可无他”。
《外台秘要》最先记载了消渴病尿甜的症状，并以此作为判断本病是否治愈的标准，同时论述了“焦枯消瘦”是本病的临床特点，主张“食欲得少而数，不欲顿而多”及“即需行步”，不宜“饮食便卧，终日久坐”；
《太平圣惠方》明确提出三痟：即痟渴、痟中、痟肾，栽方首。
6.金元医家的认识
刘河间、张子和等发展了三消理论，提倡三消燥热学说，主张治以清热泻火、养阴生津为要。
《三消论》是论述三消燥热学说的专著；兼次症可见聋盲疮癣痤疿或虚热蒸汗、肺痿劳嗽等。
《丹溪心法·消渴》治之应：“养肺、降火、生血为主”，此后形成了以养阴为主的治疗体系。
7.明清医家的认识
戴思恭《证治要诀》明确提出了上、中、下之分类。
王肯堂《证治准绳·消瘅》对三消的分类做了规范“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”。
李梴主张重视补脾益肾
赵献可提倡以治肾为本
周慎斋强调调养脾胃
*坤载
等认为消渴之病成之于肝
陈修园
强调以燥脾之药治之
西医的糖尿病与本病基本一致。
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