糖尿病患者很少有单一存在高血糖者，多同时或先后伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸等一项或多项。存在的异常因素越多，指标越高，发生并发症的风险越大，甚至越早，越严重。
所以，预防糖尿病并发症除了控制好血糖以外，还应控制好体重、血脂、血压等，对于伴有高尿酸血症或痛风的患者，同样，也要把尿酸控制好。
这几项指标，有任何一项不能控制达标，均会加速不同的糖尿病并发症的发生和进展。为什么这么说呢？
糖尿病合并肥胖者伴有肥胖的糖尿病患者，首先要把体重控制达标，因为，肥胖可引起胰岛素抵抗，不利于血糖的控制。所以，减肥是糖尿病合并肥胖患者非常重要而且应当首选的治疗方法。
一旦减肥有效，体重下降，则患者的血糖、血压、血脂等，均会有不同程度地降低。所以，减肥是一种一举多得的好方法。
临床发现，部分糖尿病合并肥胖的新发患者，经过减肥以后，血糖控制非常理想，有的减少了药量，有的停用了胰岛素，甚至个别病例，仅用饮食和运动治疗，血糖可以在较长时间内保持在良好的水平。
糖尿病合并高血压、高血脂者糖尿病患者还应将血脂和血压控制好，因为，血脂紊乱和高血压与糖尿病血管病变的发生也有着密切的关系。
血管病变包括大血管病变和微血管病变：
大血管病变主要包括心、脑血管以及下肢血管病变等，可引起急性心肌梗死、脑血栓、糖尿病足等的发生。
微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，严重者可导致失明、尿*症等严重后果。
糖尿病合并高尿酸、痛风者尿酸水平的高低与糖尿病并发症同样存在着密切的关系。尿酸是一种“带刺的盐”，随着血液循环在全身流动，沉积在哪里，就会在哪里“扎根”。
例如，沉积在肾脏，就会加重肾脏的损害；沉积在关节，就会导致关节的疼痛；沉积在眼部组织，就会加重眼部的病变。
所以，糖尿病合并高尿酸血症的患者，如果不控制好尿酸，就会加速和加剧糖尿病肾病等并发症的发生和发展。
可见，糖尿病并发症不是由单一一种血糖因素造成的，与多种因素的综合作用有关。它们之间互相加害，对身体的伤害作用叠加甚至成倍翻番。
因此，对于合并肥胖、高血压、高血脂、高尿酸的患者，单纯控制好血糖肯定是远远达不到预防并发症的目的，必须同时兼顾控制体重、血压、血脂、尿酸等，进行综合管理，方能远离糖尿病并发症的困扰。作者简介胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。
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