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中国慢性病研究（又称ChinaKadoorieBiobankStudy）发现，相较无糖尿病者，中国成人糖尿病患者人均会减寿9年，死亡率足足翻了一番。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从年的0.67%飙升至年的10.4%。相应地，科学技术的发展也带来我们对糖尿病的认识和诊疗上的进步，血糖医院检测血糖，发展到持续葡萄糖监测、甚至无创血糖监测，治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物，还有对于肥胖2型糖尿病患者的代谢手术治疗等。
糖尿病流行现状越来越多的人通过互联网搜索糖尿病相关信息。根据国际糖尿病联盟（IDF）公布的数据显示，年至年糖尿病确诊患者数量的年复合增长率为3.5%。而百度搜索大数据显示，年6月至年6月，糖尿病相关信息搜索频次的年复合增长率高达38%。在糖尿病确诊患者数量稳步增加的同时，越来越多的患者通过互联网搜索的形式了解糖尿病相关的信息。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病；以高血糖为主要标志。人群按照国际通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准（）分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
我国糖尿病流行特点1.以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。
2.各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。
3.经济发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村（12.0%比8.9%）。
4.未诊断糖尿病比例较高。年全国调查中，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。
5.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。年按体质指数（BMI）分层显示，BMI25kg/m2者糖尿病患病率为7.8%、25kg/m2≤BMI30kg/m2者患病为15.4%，BMI≥30kg/平方米者患病率为21.2%。
要点提示空腹血糖、随机血糖或OGTT后2h血糖是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断
按病因将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四个主要类型
糖尿病的分型根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM，下图）。1型糖尿病、2型糖尿病和GDM是临床常见类型。
1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。
2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。
特殊类型糖尿病是病因学相对明确的糖尿病。随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。
糖尿病病因学分型（WHO的分型体系）
一、1型糖尿病
1.免疫介导性2.特发性
二、2型糖尿病
三、特殊类型糖尿病
1.胰岛β细胞功能遗传性缺陷：第12号染色体，肝细胞核因子-1α(HNF-1α)基因突变（MODY3）；第7号染色体，葡萄糖激酶(GCK)基因突变（MODY2）；第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1）；线粒体DNA突变；其他
2.胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗；矮妖精貌综合征(leprechaunism)；Rabson-Mendenhall综合征；脂肪萎缩性糖尿病；其他
3.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他
4.内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他
5.药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、γ-干扰素及其他
6.感染：先天性风疹、巨细胞病*感染及其他
7.不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体及其他
8.其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Hun?tington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
各种类型糖尿病的特点1.1型和2型糖尿病的主要鉴别点血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中*（DKA）在2型糖尿病也会出现。在患者起病初期进行分类有时的确很困难。目前诊断1型糖尿病主要根据临床特征。
1型糖尿病具有以下特点：发病年龄通常小于30岁；三多一少症状明显；以酮症或酮症酸中*起病；体型非肥胖；空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低；出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等。如果不确定分类诊断，可先做一个临时性分类用于指导治疗。然后依据对治疗的反应以及随访观察其临床表现，再重新评估、分型。在1型糖尿病中，有一种缓慢进展的亚型，即成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），在起病早期与2型糖尿病的临床表现类似，需要依靠GADA以及其他胰岛自身抗体的检测才能明确诊断。
2.胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致特殊类型糖尿病（1）线粒体DNA突变糖尿病：线粒体基因突变糖尿病是最为多见的单基因突变糖尿病，占中国成人糖尿病中的0.6%。绝大多数线粒体基因突变糖尿病是由线粒体亮氨酸转运RNA基因［tRNALeu(UUR)］上的线粒体核苷酸序位上的A?G（AG）突变所致。最为常见的临床表现为母系遗传、糖尿病或伴耳聋。
对具有下列一种尤其是多种情况者应疑及线粒体基因突变糖尿病：①在家系内糖尿病的传递符合母系遗传。②起病早伴病程中胰岛β细胞分泌功能明显进行性减低或尚伴体重指数低且胰岛自身抗体检测阴性的糖尿病者。③伴神经性耳聋的糖尿病者。④伴中枢神经系统、骨骼肌表现、心肌病、视网膜色素变性、眼外肌麻痹或乳酸性酸中*的糖尿病患者或家族中有上述表现者。对疑似者首先应tRNALeu(UUR)AG突变检测。
（2）青少年的成人起病型糖尿病（MODY）：MODY是一种以常染色体显性遗传方式在家系内传递的早发但临床表现类似2型糖尿病的疾病。MODY是临床诊断。目前通用的MODY诊断标准有三点：①家系内至少三代直系亲属内均有糖尿病患者，且其传递符合常染色体显性遗传规律。②家系内至少有一个糖尿病患者的诊断年龄在25岁或以前。③糖尿病确诊后至少在两年内不需使用胰岛素以控制血糖。目前，国际上已发现了14种MODY类型。
3.GDM糖尿病的特殊情况中孕期糖尿病。后面详细说明。
糖尿病人群的年龄及性别特征根据百度健康医典显示，1型糖尿病，少见。常在幼年和青少年阶段发病，在我国占糖尿病患者的1%以下。病因上可分为免疫介导性和特发性（发病机制不明）。从下图可知，女性以及年龄在24岁以下的人群更倾向通过互联网搜索1型糖尿病的相关信息。
2型糖尿病，常见。在我国占糖尿病患者的95%以上，病因包括胰岛素抵抗，胰岛素进行分泌不足或两者兼有。根据下图数据显示，男性以及年龄在45岁以上的人群更倾向通过互联网搜索2型糖尿病的相关信息。
根据百度搜索大数据显示，所有搜索糖尿病相关的人群中，共13.2%的人搜索时明确带有糖尿病类型，其中有1.8%的人在搜索中明确包含“1型糖尿病”相关词语，有4.7%的人在搜索中明确包含“2型糖尿病”相关词语，6.6%的人搜索中明确包含“糖尿病”和“妊娠、怀孕”等相关词语。可以看出，1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病人群都倾向于通过互联网了解相关疾病信息，其中妊娠糖尿病人群对互联网搜索获取疾病知识的倾向性更高。
糖尿病的管理趋势：从单一降糖到综合干预
血糖达标曾一度是糖尿病领域