现在广为流传的一句话“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。
实际上糖尿病危害主要有高血糖危害、低血糖危害、酮症、高胰岛素血症、代谢综合症、微血管病变和神经病变等。我们看一下这些危害具体都体现在那些方面。
高血糖危害
血糖高到什么程度开始对身体有害，对每个具体的人来说是不一样的。高血糖是否有害，还要取决于血糖升高的性质。但是，血糖不高于33mmol/L肯定没有搞深昏迷的危险。过去一直假设糖尿病患者的并发症和死亡都是高血糖的结果，年美国卫生部直属美国国立心肺及血液病研究院公布的ACCORD项目结果证实了聂文涛的主张，也就是糖尿病患者的血糖被控制在正常水平对患者有害。这样看，高血糖的危害没有猜想的那样大。
低血糖危害
严重低血糖会导致神经系统不可逆转的损害，甚至死亡。因此，可以把低血糖当作糖尿病的重大后果之一。尤其是，低血糖之后会出现持久的高血糖，这对期望血糖平稳的患者来说更不希望看到。
酮症酸中*
酮症酸中*不是糖尿病患者的专利。凡是能够刺激人体快速分解脂肪的病例、生理、环境原因，都可以导致酮症。糖尿病是最容易出现酮症的疾病之一。绝对预防酮症非常困难。很多患者正在注射胰岛素，就频繁发生酮症，这经常被解释成胰岛素用量不足。实际的情况是酮症很难预见，尤其是在高热、惊厥、感染、厌食等情况下，会突然出现。酮症是有害的，但是多数情况并非恐怖事件。
高胰岛素血症
高胰岛素血症是导致微血管病变的重要原因。无论是胰岛素分泌亢进，还是过量注射胰岛素，都可能导致血液内胰岛素浓度过高。
代谢综合症
高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素血症等，经常同时或交替存在，被称为代谢综合症。
微血管和神经病变
这是糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病合并心脑血管疾病等的原因。
如果说糖尿病是一种危害极大的疾病。那么并发症才是糖尿病应该解决的问题。而以往的认知中都把高血糖当做并发症的主要原因。
这是一种认知的错误，没有任何降糖药物或者胰岛素是直接治疗并发症，都试图通过降低血糖来预防并发症。而高血糖在并发症的病因中并不是主要原因，那么很多患者在降糖的同时还要曾受降糖药的副作用和强行降糖给身体多带来的危害。
聂文涛医生在97年试图通过桑*子提高糖尿病患者的生命质量和存活时间。结果发现血糖随着并发症好转而平稳。
所以与其间接去预防并发症，为什么不直接解决并发症呢？
在国际几个著名实验都证明严控血糖有害，美国ADA的糖尿病指南和中国2型糖尿病防止指南。都已经放开对血糖的控制范围。尤其是对重症并发症患者的标准放得更宽。如果降糖对并发症有效果那么重症患者应该更严格的降糖。那么为什么要放宽？因为对于重症患者严控血糖的危害是显而易见的。所以美国ADA对刚发现糖尿病患者的血糖指标有一句很有意思的话。就是可能是有利的。
你还在期望控制血糖来预防并发症吗？
延伸阅读：
聂文涛：糖尿病能活多久？
聂文涛：糖尿病不同阶段的康复目标
把所有的疾病都描述成
永远不能治愈、永远没有希望，
不应该是医生的主张和医学的追求。
让人活得更久、活得更好，
这才应该是医者的追求。
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