医院消化肿瘤科的一名一线小住院医师，医生掌握的是病人的健康状况，需要以济世救人为主旨，尽自己所能及的医术，想方设法解除病人的痛苦是医生的天职。下面我就临床工作中遇到的典型病例和治疗心得与大家分享，希望能对大家的健康带来帮助。
最近收住了一名50岁的男性患者，以左上腹痛症状入院。发病前无饮酒、暴饮、暴食等事件，查上腹部B超提示胰腺体积增大，血淀粉酶+U/L，尿淀粉酶0+U/L，胰腺炎诊断明确。住院治疗后腹痛症状基本消失，相关基础检查提示空腹血糖14，甘油三脂11mmol/L，糖化血红蛋白8.4%。
那么，问题来了！这名患者的血糖、血脂高和胰腺炎有什么关系？血糖、血脂高会引起胰腺炎？胰腺炎可引起血糖、血脂高？
“80后”应该都记得，小时洗手用的肥皂叫“胰子”。肥皂发明前，先人就知道动物的胰脏可去油污，用宰杀动物胰脏在手或衣服上搓刷，油渍即无影无踪。原因是胰腺有强烈的消化酶——胰淀粉酶、胰蛋白酶和脂肪酶，它可将肉食完全溶化，消化酶所到之处组织全部被消化。胰液通过胰管进入肠道消化食物，若胰管阻塞，消化酶外溢，周围的一切均被破坏，人体组织被当做食物消化，这就是让人恐惧的“急性胰腺炎”，重型胰腺炎死亡率高达17-30%。
胰腺除分泌消化酶外，还有一绝活——分泌胰岛素。最早科学家发现胰腺有散在分布的“小岛”样结构，不清楚它是什么，起了个“胰岛”名称，后来知道胰岛实际是胰岛细胞组成的簇团，分泌胰岛素。胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素。
胰腺的炎症会殃及胰岛，造成胰岛β细胞的破坏和减少，从而引起糖尿病的症状，这叫做继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都会出现血糖高现象，胰腺炎症好转后，血糖可下降到正常。也有许多患者反复发生胰腺炎，终会使胰岛β细胞所剩无几，造成永久性糖尿病。
血脂水平高，尤其是高甘油三酯血症，也会直接引发胰腺炎。
血脂紊乱也会影响胰岛细胞，大量的游离脂肪酸也可直接抑制胰岛细胞的功能，诱发糖尿病。
由上可知，高血脂、高血糖、胰腺炎三者关系密切，互为因果。
该患者经过正规治疗后已经出院，嘱严格糖尿病饮食，规律作息，禁烟、禁酒，应用胰岛素强化治疗控制血糖，并服用降脂药物，动态监测血糖、血脂。门诊随诊。
后记：
我国已成为世界糖尿病第一大国，随着人民经济水平的提高，威胁国人健康的疾病谱已经从各类传染病转变为肿瘤和各类慢性病。丰富的物质生活虽然极大地满足了我们的胃，但高脂血症、糖尿病、胰腺炎等疾病发病率却大大升高。切记合理的饮食，规律的作息，戒烟、限酒是健康生活的基础。
素材：消化肿瘤科
审核：雷建斌
编辑：宣传科
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