一.肩痛：
1.?肩痛就是肩周炎吗
首先大家俗称的肩周炎又称肩关节囊炎，以往因为本病多发于50岁左右的人，所以又被称为“五十肩”，一般会出现明显的肩痛并伴程度轻重不等的活动障碍。
但现实生活中，我们经常发现很多中青年人出现肩痛，而且很多人肩关节的活动并没有什么问题，反而是以无力，也就是没有力气为主，这种肩痛往往要排除肩袖损伤；肩袖损伤其实非常常见，患病率高达70％，也就是说肩痛里面有7成的患者都是肩袖损伤，而且很多患者都没有明显的外伤病史就莫名奇妙出现肩袖损伤了；还有些人可能早期就是传统的肩周炎，但由于单杠使劲拉拽等暴力锻炼导致合并肩袖损伤的出现；此外，还有人是肩后面肩胛骨内侧缘疼痛，颈部后仰并患侧侧曲时疼痛加重，这就需要重点排除颈椎病导致的肩胛背神经卡压，或合并颈肩肌筋膜炎等；还有，很多胆囊炎和心绞痛的牵涉痛区域也位于肩部，胸部肿瘤尤其是肺尖部的肿瘤早期也会出现明显肩痛。所以，大家看看，这么多情况都容易导致肩痛，千万不要简单地就自我诊断“肩周炎”，需要专科就诊后专业医生判断。?
2.?肩痛胳膊痛是什么原因
引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤/撕裂、肩周炎/冻结肩、肩峰撞击综合症、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、甚至颈椎病、胸廓出口综合症等，以上诊断名词很多都比较复杂，需要专门训练的专科医生和鉴别诊断能力。
而且，很多人觉得奇怪，自己没有什么外伤，整天坐办公室办公，闲下来看看手机，吃吃睡睡莫名奇妙就得了这些疾病。我想说，除非是明显外伤导致的肩痛需要排除创伤损害，还有典型的肩周炎有明显的年龄阶段因激素分泌水平的波动导致之外，其余的大部分良性肩痛都是因为我们在现实生活中长时间保持单一姿势过久，如电脑办公，手机刷屏，葛优躺看电视等等导致圆肩，驼背等病态的姿势，颈部及肩关节周围的肌肉挛缩或无力，进而灵活性和稳定性平衡出现了问题，因此除了止痛外，后期结合康复锻炼和姿势纠正才能达到持久的稳定疗效。
3.?肩痛怎么快速缓解疼痛
如果您是半夜痛醒或疼痛无法入睡，需要了解自行快速缓解疼痛的方法，那可以建议暂时选择外用膏药，外涂活血的药油，热敷，或强刺激按压痛点持续半分钟等都可以暂时缓解，因为夜间疼痛最常见的原因就是长时间不活动后伴发的肌肉关节周围组织缺血所引起。
此外，没有心脑血管和胃肠道疾病禁忌的患者，还可以选择口服家里常备的消炎镇痛药甚至临时使用西药治感冒的解热镇痛药等都有一定的疗效。但是一定要记住，不能好了伤疤忘了痛，尤其是多次发作的患者，需要到正规医疗机构就诊确定疼痛的原因和排除相关原发疾病。
4.?肩痛也可能是癌症的信号
肩膀痛不一定是肩周炎，在自行诊断之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，尤其是不能误诊和漏诊的那些恶性疾病，比如肺癌、胰腺癌、心肌梗塞等。
如肺癌还没有表现出咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状之前，就可能因为侵犯肺尖引起肩痛。此外，当右侧肝脏的肿块侵犯到右侧的膈肌，就会引起右肩痛；另一方面，肝胆包膜的疼痛也可以放射到右肩。这种右肩痛跟肩周炎之类的痛感不一样，没有明确定点，而且疼痛的部位并不一定是病变的位置。还有，胰腺癌最初的症状也很像肩周炎，如背部有沉重牵拉感，晚上疼痛加剧，逐渐加重等。出现这类疼痛时，不要以为是肩周炎而不管它，要警惕可能是胰腺出问题。
以上这些恶性疾病警示提示我们，当常规治疗方法效果不佳时，切勿麻痹大意，医院做详细检查。
二.肩袖损伤
5.?肩袖损伤是怎么引起的？
现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视，或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛，手麻等。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。
已知肩袖损伤的病因主要有两个,一个是外源性的机械性撞击,但也可由体态含胸肱骨内旋、反复活动肩峰撞击下导致肩袖损伤;另外一个是内源性退变导致肩袖损伤,还有血运影响以及创伤所致肩袖损伤。
很多中青年白领即便没有明显外伤也易发生肩袖损伤，原因可能与长时间久坐或单一姿势过久，肌肉缺乏活力长时间缺血缺氧，突然一个保护性动作或拎搬重物后就出现损伤甚至撕裂。
6.?肩袖损伤的症状及如何确诊
早期的肩袖损伤主要在肩部活动后或负重搬重物后症状加重，或出现肩部无力，夜间症状加重是常见的临床表现之一，压痛多见于肩前方肱骨大结节近侧，或肩外侧肩峰下间隙部位。中后期会合并明显的功能活动障碍和肌肉萎缩。在肩袖损伤的诊断中，需要根据病史询问、认真的体格检查，以及影像学辅助检查进行综合分析。
肩关节磁共振磁共振（MRI）是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。肩袖损伤分为III期(出血水肿期、肌腱炎和肩袖纤维化期、部分或完全撕裂期)。MRI通过形态和信号的异常反应可显示肩袖损伤的各期表现。
7.?肩袖损伤如何治疗
肩袖损伤早期治疗主要是减轻疼痛和炎症，除了常规口服外用药物，理疗外，可选择于我们疼痛科进行超声引导下臭氧注射抗炎治疗，超声引导下富血小板血浆（PRP）注射修复术，或进一步行超声引导下肩胛上神经和腋神经脉冲射频术改善血供促进损伤修复，大部分患者能很快消除炎症缓解疼痛。
但是这还只是损伤修复开始的第一步，后期患者需要认真听取医生建议，根据治疗程度或损伤情况在1-4周内禁止负重及大范围活动，以休息为主，如需活动，在不引起患部疼痛为宜，比较推荐的锻炼方法是钟摆式运动，或是仰卧位躺在床上，手持满瓶的矿泉水瓶或稍重一点的手机做画圈运动；随着时间的推移，疼痛好转后可以进一步通过物理治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。等到可以做拉伸锻炼时，建议可以准备一根简单的弹力带，也可网购瑜伽用“弹力带”代替，年纪大的患者建议刚开始选择低于20磅拉力的带子。
具体锻炼方法可以参考我的个人