每年的11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“护理帮助糖尿病管理”。尽管糖尿病早已为大家所熟知,但数据显示,我国的血糖控制达标率还很低,糖友控糖任务任重而道远。
那么,除了大家熟知的“五架马车”,还有什么方法可以帮助更好地控糖?今年的联合国糖尿病日又为何强调了“护理”二字,对我们大众糖友有何启示作用?
人护、药护缺一不可
邹大进教授表示,糖尿病是需要*府、医生、患者共同参与控制的疾病,而护理则在糖尿病管理中扮演者非常重要的角色。糖尿病的护理包括饮食、运动、药物、胰岛素注射,涉及非常广泛。除了医护、运动和营养师、家人的护理外,还有一半的护理工作需要靠药物来完成,“人护和药护各占很重要的比例,不能偏颇,两手都要抓,两手都要硬,我们既要把人护的作用发挥好,也要善于合理利用药物来更好地管理糖尿病。”
善用药护唤醒“沉睡”胰岛
胰岛功能的下降或功能不全,是导致糖尿病发生的主要原因。因此,保护胰岛功能是治疗2型糖尿病非常重要的方针策略。邹大进教授解释,胰岛功能下降,原因有三:肥胖、肠促胰素不足以及年龄增长的变化。年龄增长没有办法改变,但若能尽量保持良好生活方式,控制体重,补足肠促胰素,胰岛功能可以长期维持正常,糖尿病管理也就能“长治久安”。
肠促胰素是什么?邹教授解释到,它对于胰岛功能的保护至关重要:作为我们肠道自然分泌的一种激素,他使新生的胰岛细胞源源不断的变成成熟的胰岛细胞,同时抑制胰岛β细胞的凋亡。有了足够的胰岛β细胞,糖尿病就控制住了。
如何弥补肠促胰素,进而保护我们的胰岛功能,是糖尿病药物护理中的重要一环。科学家们发现糖尿病人体内有一种酶叫做二肽基肽酶-4,它会破坏肠促胰素的正常分泌,将肠促胰素分解或者失活,从而导致胰岛功能下降。
因此科学家们研发了一种叫做二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)的药物,它可以通过抑制或阻断破坏肠促胰素的酶(二肽基肽酶-4)的活性,从而令人体自然地生理性地调整肠促胰素的水平,帮助胰岛功能恢复正常。
“这种依靠人体自身调节而达到控糖效果的就叫生理性降糖,这为糖尿病人长期控糖提供了一个很好的基础,”邹大进教授强调到,“把肠促胰素补足,胰岛功能恢复正常,或者长期维持正常,糖尿病也就长治久安了。”
研究发现,2型糖尿病患者中有60%的人都由于肠促胰素分泌不足而致病。邹大进教授表示,这类人群,医生常常在选择药物护理时,会使用DPP-4抑制剂,“这种用药方法比较合适,既符合生理,也符合药物经济学的治疗”。
为什么这样评价?邹大进教授进一步解释,糖尿病治疗是一个长病程的治疗,非一朝一夕之功,所以药物的长期有效性需要