尽管糖尿病是常见病多发病，但很多基层医生在诊断糖尿病方面却常犯一些错误，笔者总结了一下主要有以下几种。
1
凭一次空腹血糖便诊断为糖尿病
这种情况常常见于公共卫生查体中，有时临床工作中也有。医生发现查体人员或患者空腹血糖≥7.0mmol/L，不论他们是否具有多饮、多食、多尿、消瘦症状，便给他们判定为糖尿病。
其实，病人一次空腹血糖≥7.0mmol/L，必须具有糖尿病症状才能判定糖尿病，无糖尿病症状者必须第二天再测空腹血糖≥7.0mmol/才能诊断糖尿病。
2
凭一次空腹血糖不高便排除了糖尿病
有的病人有多饮、多食、多尿、消瘦症状到基层医疗机构行空腹血糖监测，医生发现其空腹血糖值不高便直接告知其血糖正常不是糖尿病。
其实，很多糖尿病病人空腹血糖值可以正常，只要他们餐后血糖值≥11.1mmol/L照样可以是糖尿病。临床工作中凭一次空腹血糖不高便排除糖尿病的做法将会导致很多糖尿病漏诊。目前健康体检多凭空腹血监测血糖、血脂、肝功、肾功等项目，医生接受病人咨询师要注意切莫仅凭一次空腹血糖值而排除糖尿病。
3
根据指血糖值诊断糖尿病
目前村卫生室、社区卫生服务站、有些医疗机构的门诊都配有指血糖仪，有些基层医生特别是村医仅凭指血糖值就给病人诊断了糖尿病。
其实，这种做法是错误的，糖尿病诊疗规范中明确规定诊断糖尿病所依据的血糖值必须是静脉血糖值，指血糖值可以作为已经确诊为糖尿病患者血糖控制情况的大致判断，但不能做确诊依据。
4
刚刚吃过饭，血糖值高点没关系
刚刚吃过饭却检测了血糖值往往见于急诊病人，也偶尔见于健康查体者，有的检测者血糖值≥11.1mmol/L了，临床医生却解释说刚刚吃过饭血糖值高点没关系，也有的临床医生解释说刚刚吃过饭，血糖值没参考价值了。
其实，若检测者有糖尿病症状其任意点血糖值≥11.1mmol/L（不考虑上次用餐时间）便可以诊断糖尿病了；若检测者没有糖尿病症状，临床医生正确的做法应该是建议病人近期行空腹血糖及糖负荷试验以排除糖尿病，且不可对血糖值的升高视而不见。
还有检测者餐后血糖值在7.8～11.1mmol/L者临床医生也不能不警惕，正确的做法也是建议检测者近期行空腹血糖及糖负荷试验以排除糖尿病。
5
根据血糖值升高诊断1型、2型糖尿病
很多基层医生根据成人空腹血糖值≥7.0mmol/L便诊断为2型糖尿病，根据儿童及青少年空腹血糖≥7.0mmol/L便诊断为1型糖尿病。
其实，临床上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期高血糖，判断病人是哪种类型的糖尿病需根据起病年龄、起病方式、起病时体重、症状及并发症、胰岛素及C-肽释放试验、以及GADA、ICA、IAA等自身免疫抗体测定、及胰岛素治疗情况及反映综合来判断。
基层医生由于受专业水平及检测设备的限制无法对糖尿病正确分型时医院进行检查分型，切不可单纯依据年龄和血糖值把病人简单分为1型糖尿病、2型糖尿病，分型错误会导致诊疗方案错误。
基层医生是防治糖尿病的主力*，但有些基层医生在糖尿病诊断方面却能力不足，有一些错误表现，笔者列举了以上几种常见错误望广大同道加以规避，希望基层医生认真学习糖尿病诊疗指南，做到规范诊断糖尿病。
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