浙大一院用药咨询服务我有糖尿病,医生 - 糖尿病病

TUhjnbcbe - 2020/12/8 12:49:00

黑龙江白癜风QQ群 http://news.zgsssh.com/zixun/1452.html

▎?文供图/糖尿病基因检测实验室

近日，医院糖尿病基因检测实验室李洋获得了由“中国遗传学会遗传咨询分会”和“国家卫生计生委能力建设和继续教育中心颁发”的《临床遗传咨询能力专项培训合格证书（初级）》。

出生缺陷已成为我国重大的公共卫生问题，基因检测与遗传咨询是降低出生缺陷发生的有效手段。随着二胎*策的全面放开，开展基因诊断、遗传咨询、遗传病治疗等医学服务已成为当务之急。

为了推动我国遗传咨询行业的发展，满足临床单位对遗传咨询师岗位的需要，中国遗传学会遗传咨询分会举办了该培训班。培训主要围绕遗传咨询基础理论、遗传咨询临床应用、遗传咨询检测技术和遗传咨询*策法规四个部分进行基础知识的讲解。获得认可后，可开展相关遗传病的临床咨询服务。

相关链接

糖尿病基因检测实验室

河北省糖尿病基础医学研究重点实验室

医院糖尿病基因检测实验室拥有一流的实验硬件条件，建有标准的二代测序流程和糖尿病患者基因数据库，自主设计并合成糖尿病相关基因检测探针（拥有自主知识产权），以糖尿病精准医疗为主要研究方向，能够全面提供临床、科研支持的糖尿病基因检测实验室，可以为国、内外广大糖尿病患者提供精准的基因检测和遗传咨询服务。

●规模设置

河北省糖尿病生物标本库

糖尿病基因检测平台

生物信息学平台

组织形态学平台

临床大数据平台

测序实验室

数据分析室

遗传咨询室

●开展项目

青少年糖尿病检测

新生儿糖尿病检测

线粒体糖尿病检测

糖尿病易感基因检测

糖尿病并发症易感基因检测

糖尿病药物代谢基因检测

●设备先进

美国IlluminaMiseq基因测序仪

瑞士RocheCobasZ全自动荧光PCR分析系统

美国AATI全自动毛细管电泳系统

中国TIANLONG自动核酸提取仪

比利时DiagenodeBioruptorpico超声波破碎仪

德国Eppendorf真空离心浓缩仪

美国Thermo第三代NanoDrop超微量生物检测仪

美国ThermoQubit3.0荧光定量平台

专用定制高性能计算机集群

●人才团队

博士、硕士、拥有高级职称者多人

涵盖内分泌学、检验医学、分子生物学、遗传学等专业的多学科团队

编辑美编/宣传科蔡虹绯

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 12:49:00

从指甲可以看出的病症图解 http://www.aifund.net/wgk/13314.html

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖是由于胰岛素分泌不足或抵抗引起的。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病人能不能用糖

葡萄糖作为身体能量的来源，是必不可少的。糖尿病人是要控制糖的摄入，并不是要拒绝用糖。一袋5%葡萄糖ml含有12.5克糖，而我们普通的一碗米饭含75g糖，所有通过输液进入人体的糖很少，不用太担心。

糖分换算

一碗米饭

75g糖

6.25袋

ml5%葡萄糖

问

虽然葡萄糖输液中含有的糖不多，但对糖尿病人的血糖多多少少也会有点影响，而普通输液又分糖水和盐水，那医生为什么还是选择糖水而不用盐水呢？

答

针对患者输液使用葡萄糖注射液，主要是因为以下一些情况：

生理盐水中由于含有Nacl，属于电解质，而部分药物在电解质的环境中不稳定，容易产生沉淀或不溶性微粒，如生脉注射液、茵栀*注射液等中药制剂或免疫球蛋白等部分蛋白制剂就不能用生理盐水而只能用糖水。

有些药物能与氯化钠产生反应生成新的物质或破坏原有的药物结构影响疗效、增加*副作用。如奥沙利铂、国产的卡铂、多烯磷酯酰胆碱等也只能用葡萄糖注射液。

奥沙利铂+盐水→

顺铂+奥沙利铂左旋异构体（没有作用）

脂质体类的微乳制剂在电解质的环境中易破乳而影响疗效也只能用葡萄糖注射液。如二性霉素B脂质体，多柔比星脂质体等。

部分在酸性环境中相对比较稳定的药物需要使用葡萄糖注射液，如硝普钠注射液。

病人本身有高血压，冠心病、肾功能不全等疾病，用生理盐水可能会加重病情，不利于患者治疗、康复时医生也会优先考虑用糖。

因此，糖尿病患者不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要时还是应该使用，只须

TUhjnbcbe - 2020/12/8 12:50:00

本文作者：范例医生主治医师上海交通大学医医院心血管内科冠心病和糖尿病均具有很高的发病率和死亡率，对现代社会的人类健康构成了持续挑战。冠心病与糖尿病之间存在着密切的内在联系：糖尿病所致冠心病的比例比非糖尿病高3-4倍，年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP-ATPⅢ）指出：糖尿病是冠心病的等危症（冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。）；年，美国心脏病学院进一步发出了“糖尿病就是心血管病”的呼声。因此，提高对冠心病和糖尿病的风险认识，加强对冠心病合并糖尿病的药物和血运重建措施的优化管理，对于降低心血管病发病率和死亡率，最大程度地改善患者预后具有重要意义。一、风险评估冠心病合并糖尿病的比例高，在美国35岁以上的冠心病患者中约有25%合并糖尿病。糖尿病是冠心病的等危症，是预测冠心病预后的一个重要的、独立的危险因素。业已证实，糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，糖尿病患者死亡约有75%是由冠状动脉缺血引起的。糖尿病合并冠心病者冠脉病变更为广泛、复杂，进展更加迅速，其中有1/4发生急性冠脉综合症，1/3经历心源性休克；与非糖尿病相比，发生死亡的风险显著增高，发生心脏猝死的风险也增加3倍，合并急性心肌梗死者住院期间死亡的风险也较非糖尿病者增加2-3倍。此外，糖尿病不仅增加介入操作的难度和复杂性，而且也增加冠脉夹层、穿孔，无复流或慢血流、出血、造影剂肾损伤、支架内血栓和再狭窄的发生，是预测冠心病介入并发症的独立的风险因素。总之，冠心病合并糖尿病并不是两种疾病简单意义上的相加，它们在增加心血管病事件率和死亡率方面具有1+12的协同效应，因此充分认识冠心病合并糖尿病的风险，加强对药物和血运重建措施的优化管理，对于最大程度地降低心血管病发病率、死亡率和改善预后具有重要意义。二、代谢紊乱的管理糖尿病和冠心病有共同的病因，二者均存在代谢紊乱，都与久坐的生活方式、高血压、肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等心血管代谢危险因素有关；发病过程中均存在慢性炎症和氧化应激反应，换句话说糖尿病与冠心病存在共同的发病土壤。近年来，尽管心血管代谢危险因素的管理已取得了显著的进步，但是在全球范围内，动脉粥样硬化性心血管疾病仍在蔓延，并成为首位的死亡原因，这种现状与肥胖相关的胰岛素抵抗和2型糖尿病的流行和发展有关。研究表明，即使血糖水平不高，存在胰岛素抵抗者发生冠心病的风险也明显增加，胰岛素抵抗促进动脉粥样硬化的发生和进展期斑块的发展。其机制在于：胰岛素抵抗不仅参与血脂紊乱、高血压和一系列的促炎反应，也干扰了血管内膜细胞包括内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞的胰岛素信号通路，这些因素共同参与了动脉粥样硬化的发生和不稳定斑块的发展。与胰岛素抵抗相比，高血糖本身也有致动脉硬化作用，但弱于前者。因此，目前各国指南均建议：加强心血管代谢危险因素控制和生活方式的改良。然而，针对2型糖尿病长达8年的研究（Steno-2）结果却显示，强化血糖控制和生活方式改良临床获益却十分有限，有一半的病人仍然发展为微血管病，24%的病人发生了心血管事件。因此，糖尿病的治疗不能仅看降糖效果，而应更加

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